تخطَّ إلى المحتوى

اضطرابات التكيف

Adjustment Disorders

التعريف

أعراض عاطفية أو سلوكية تظهر استجابة لضغط محدد (مثل الطلاق أو فقدان العمل أو الانتقال)، خلال 3 أشهر من بدايته، وتكون زائدة عن المتوقع أو تسبب خللًا واضحًا.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    ظهور أعراض عاطفية أو سلوكية استجابة لضغط محدد (أو أكثر)، خلال 3 أشهر من بداية الضغط.

  2. ب

    الأعراض مهمة إكلينيكيًا، ويظهر ذلك في واحد على الأقل مما يلي:

    1. 1ضيق واضح لا يتناسب مع شدة الضغط، مع مراعاة الظروف الخارجية والعوامل الثقافية التي قد تؤثر على شدة الأعراض.
    2. 2خلل واضح في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.
  3. ج

    لا تتحقق معايير اضطراب نفسي آخر، وليست مجرد زيادة في اضطراب نفسي موجود مسبقًا.

  4. د

    الأعراض ليست حزنًا طبيعيًا على فقد شخص، ولا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب الحزن المطوّل.

  5. هـ

    بعد انتهاء الضغط أو عواقبه، لا تستمر الأعراض أكثر من 6 أشهر إضافية.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد النوع الفرعي حسب الأعراض الغالبة، وتُحدَّد المدة.

مع مزاج مكتئب

With Depressed Mood

يغلب انخفاض المزاج والبكاء والشعور باليأس.

مع قلق

With Anxiety

يغلب التوتر والقلق والعصبية، أو قلق الانفصال.

مع قلق ومزاج مكتئب مختلطين

With Mixed Anxiety and Depressed Mood

يغلب مزيج من الاكتئاب والقلق.

مع اضطراب في السلوك

With Disturbance of Conduct

يغلب اضطراب السلوك (مثل مخالفة القواعد أو حقوق الآخرين).

مع اضطراب مختلط في المشاعر والسلوك

With Mixed Disturbance of Emotions and Conduct

تغلب أعراض عاطفية (اكتئاب وقلق) مع اضطراب في السلوك.

غير محدد

Unspecified

ردود فعل غير متكيفة لا تندرج تحت أي من الأنواع السابقة.

حاد

Acute

إذا استمرت الأعراض أقل من 6 أشهر.

مستمر (مزمن)

Persistent (Chronic)

إذا استمرت الأعراض 6 أشهر أو أكثر، ويحدث ذلك عندما يكون الضغط مزمنًا أو له عواقب مستمرة.

التشخيص التفارقي

اضطراب الاكتئاب الجسيم

إذا تحققت معايير الاكتئاب الجسيم، يُشخَّص حتى لو ظهر بعد ضغط، ولا يُشخَّص اضطراب التكيف.

اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الكرب الحاد

يتطلبان حدثًا صادمًا ومجموعة محددة من الأعراض، أما اضطراب التكيف فيمكن أن يظهر بعد أي ضغط، صادمًا كان أو عاديًا.

اضطرابات الشخصية

إذا كانت الأعراض جزءًا من نمط شخصية مستمر ولا تزيد بسبب الضغط، لا يُشخَّص اضطراب التكيف.

ردود الفعل الطبيعية للضغوط

الضيق المتوقع بعد الأحداث الصعبة لا يُعد اضطرابًا إلا إذا كان زائدًا بوضوح عن المتوقع أو سبب خللًا واضحًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

موظف عمره 38 سنة، فقد عمله قبل شهرين، ومنذ ذلك الوقت يشعر بحزن وبكاء ويأس يفوق ما يتوقعه أهله، ولا يبحث عن عمل جديد. لا تتحقق معايير الاكتئاب الجسيم. النوع: مع مزاج مكتئب.

مثال 2

طالبة عمرها 18 سنة، انتقلت إلى جامعة في مدينة أخرى قبل 6 أسابيع، وأصبحت متوترة وعصبية وتبكي كثيرًا وتتغيب عن المحاضرات. النوع: مع قلق ومزاج مكتئب مختلطين.

مثال 3

مراهق عمره 15 سنة، بعد انفصال والديه قبل شهرين، بدأ يتغيب عن المدرسة ويتشاجر مع زملائه ويخالف القواعد، ولم يكن كذلك من قبل. النوع: مع اضطراب في السلوك.

قصة مريض (Patient Story)

ماجد، 38 سنة

كان ماجد يعمل في شركة خاصة لمدة 10 سنوات، ثم فقد عمله قبل شهرين بسبب إعادة هيكلة. منذ ذلك الوقت يشعر بحزن شديد، ويبكي أحيانًا، ويقول إنه يشعر باليأس. يقضي معظم وقته في البيت، ولا يبحث عن عمل جديد. تقول زوجته إن ردة فعله أكبر مما توقعت، خاصة أن لديهم مدخرات تكفي لفترة. ينام ويأكل بشكل مقبول، ولا توجد لديه أعراض كافية لتشخيص الاكتئاب الجسيم. ولم يكن لديه أي اضطراب نفسي من قبل.

لماذا هذا التشخيص؟

أعراض عاطفية ظهرت خلال 3 أشهر من ضغط محدد (المحك أ)، مع ضيق لا يتناسب مع الضغط وخلل واضح (المحك ب)، ولا تتحقق معايير اضطراب آخر مثل الاكتئاب الجسيم (المحك ج)، وليست حزنًا على فقد (المحك د). النوع: مع مزاج مكتئب. المدة: حاد.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).