تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب الكرب الحاد

Acute Stress Disorder

التعريف

أعراض شديدة تظهر بعد التعرض لحدث صادم، تشمل الاقتحام والمزاج السلبي والتفارق والتجنب والاستثارة، وتستمر من 3 أيام إلى شهر بعد الحدث.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    التعرض لموت فعلي أو تهديد بالموت، أو لإصابة خطيرة، أو لعنف جنسي، بطريقة واحدة أو أكثر مما يلي:

    1. 1المرور بالحدث الصادم مباشرة.
    2. 2مشاهدة الحدث شخصيًا أثناء حدوثه للآخرين.
    3. 3معرفة أن الحدث وقع لفرد قريب من الأسرة أو صديق مقرب. وفي حالة الموت الفعلي أو التهديد به، يجب أن يكون الحدث عنيفًا أو عرضيًا (حادثًا).
    4. 4التعرض المتكرر أو الشديد لتفاصيل مزعجة من أحداث صادمة (مثل المسعفين أو رجال الأمن الذين يتعرضون لذلك بحكم عملهم). ملاحظة: لا ينطبق ذلك على التعرض عبر وسائل الإعلام أو التلفاز أو الأفلام أو الصور، إلا إذا كان مرتبطًا بالعمل.
  2. ب

    وجود 9 أعراض أو أكثر من أي من الفئات الخمس التالية (الاقتحام، والمزاج السلبي، والتفارق، والتجنب، والاستثارة)، بدأت أو زادت بعد الحدث:

    1. 1الاقتحام: ذكريات مزعجة ومتكررة ومقتحمة عن الحدث تأتي دون إرادة.
    2. 2الاقتحام: أحلام مزعجة ومتكررة يرتبط محتواها أو مشاعرها بالحدث.
    3. 3الاقتحام: ردود فعل تفارقية (مثل استرجاع الحدث كأنه يحدث الآن).
    4. 4الاقتحام: ضيق نفسي شديد أو طويل، أو ردود فعل جسدية واضحة، عند التعرض لما يذكّر بالحدث.
    5. 5المزاج السلبي: عدم القدرة المستمرة على الشعور بالمشاعر الإيجابية.
    6. 6التفارق: تغيّر في الإحساس بواقعية ما حوله أو نفسه (مثل رؤية نفسه من منظور شخص آخر، أو الشعور بالذهول، أو بطء الزمن).
    7. 7التفارق: عدم القدرة على تذكر جانب مهم من الحدث (بسبب فقدان ذاكرة تفارقي، وليس بسبب إصابة في الرأس أو مادة).
    8. 8التجنب: محاولة تجنب الذكريات أو الأفكار أو المشاعر المزعجة المرتبطة بالحدث.
    9. 9التجنب: محاولة تجنب ما يذكّر بالحدث من الخارج (أشخاص، أو أماكن، أو أحاديث، أو أنشطة، أو أشياء، أو مواقف).
    10. 10الاستثارة: اضطراب في النوم.
    11. 11الاستثارة: تهيج ونوبات غضب (مع استفزاز بسيط أو دون استفزاز)، تظهر عادةً في صورة عدوان لفظي أو جسدي.
    12. 12الاستثارة: فرط اليقظة.
    13. 13الاستثارة: صعوبة في التركيز.
    14. 14الاستثارة: استجابة مفرطة للمفاجأة.
  3. ج

    تستمر الأعراض من 3 أيام إلى شهر واحد بعد التعرض للحدث.

  4. د

    الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

  5. هـ

    ليست ناتجة عن تأثير مادة أو حالة طبية أخرى (مثل إصابة دماغية خفيفة)، ولا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب ذهاني قصير.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطراب ما بعد الصدمة

الكرب الحاد محصور بين 3 أيام وشهر بعد الحدث، أما إذا استمرت الأعراض أكثر من شهر، يُنظر في تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

اضطرابات التكيف

تُشخَّص إذا لم يحقق الحدث المحك (أ)، أو إذا لم تصل الأعراض إلى 9 أعراض.

اضطراب الهلع

نوبات الهلع شائعة بعد الصدمة، لكن اضطراب الهلع يتطلب نوبات غير متوقعة مع قلق من تكرارها.

الاضطرابات التفارقية

إذا ظهرت أعراض تفارقية شديدة دون باقي أعراض الكرب الحاد، يُنظر في تشخيص اضطراب تفارقي.

إصابة الدماغ الرضحية

إذا حدثت إصابة في الرأس، قد تفسر بعض الأعراض (مثل الذهول أو ضعف التركيز).

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

امرأة عمرها 30 سنة، شهدت حادثًا مروريًا خطيرًا قبل 10 أيام. تأتيها ذكريات مقتحمة وكوابيس، وتشعر بأن كل شيء حولها غير حقيقي، وتتجنب الطريق، ولا تنام جيدًا، وتنتفض من أي صوت، ولا تستطيع التركيز في عملها.

مثال 2

رجل عمره 42 سنة، تعرض لاعتداء قبل أسبوع. لا يتذكر جزءًا مهمًا مما حدث، ويشعر بالذهول، ويتجنب الحديث عنه والمكان، مع أرق وتهيج وحذر زائد وصعوبة تركيز وعدم القدرة على الشعور بالفرح.

مثال 3

طالبة عمرها 20 سنة، نجت من حريق في سكن الطالبات قبل 5 أيام. تأتيها صور مقتحمة وتشعر بضيق شديد عند شم رائحة دخان، وتتجنب السكن، وتعاني من أرق وصعوبة تركيز وفرط يقظة واستجابة مفرطة للمفاجأة.

قصة مريض (Patient Story)

هيا، 30 سنة

كانت هيا في سيارتها عندما شهدت حادثًا مروريًا خطيرًا أمامها قبل 10 أيام. منذ ذلك اليوم تأتيها صور الحادث دون إرادة، وتستيقظ من كوابيس مرتبطة به. تقول إنها تشعر أحيانًا بأن ما حولها غير حقيقي، وكأنها في حلم. تتجنب الطريق الذي وقع فيه الحادث وترفض الحديث عنه. لا تنام جيدًا، وتنتفض من أي صوت مفاجئ، وتجد صعوبة في التركيز في عملها. وتقول إنها لم تعد تشعر بالفرح حتى مع أطفالها.

لماذا هذا التشخيص؟

مشاهدة حدث صادم شخصيًا (المحك أ)، مع 9 أعراض على الأقل: ذكريات مقتحمة، وكوابيس، وعدم الشعور بالمشاعر الإيجابية، وتبدد الواقع، وتجنب الأفكار، وتجنب ما يذكّر بالحدث، واضطراب النوم، وصعوبة التركيز، والاستجابة المفرطة للمفاجأة (المحك ب)، لمدة 10 أيام أي بين 3 أيام وشهر (المحك ج)، مع خلل (المحك د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).