تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب الحزن المطوّل

Prolonged Grief Disorder

التعريف

استجابة حزن شديدة ومستمرة بعد وفاة شخص قريب، تستمر مدة أطول بكثير مما هو متوقع في ثقافة الشخص ومجتمعه، وتسبب ضيقًا أو خللًا واضحًا.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    وفاة شخص قريب من الشخص المفجوع، قبل 12 شهرًا على الأقل (وعند الأطفال والمراهقين: قبل 6 أشهر على الأقل).

  2. ب

    منذ الوفاة، ظهرت استجابة حزن مستمرة يتميز بها واحد مما يلي أو كلاهما، بدرجة مهمة إكلينيكيًا، تقريبًا كل يوم لمدة شهر على الأقل:

    1. 1شوق أو حنين شديد إلى المتوفى.
    2. 2انشغال بأفكار أو ذكريات عن المتوفى (وعند الأطفال والمراهقين قد يتركز الانشغال على ظروف الوفاة).
  3. ج

    منذ الوفاة، ظهرت 3 أعراض على الأقل مما يلي، بدرجة مهمة إكلينيكيًا، تقريبًا كل يوم لمدة شهر على الأقل:

    1. 1اضطراب في الهوية منذ الوفاة (مثل الشعور بأن جزءًا من النفس قد مات).
    2. 2شعور واضح بعدم تصديق الوفاة.
    3. 3تجنب ما يذكّر بأن الشخص قد مات (وعند الأطفال والمراهقين قد يظهر في صورة محاولات لتجنب ما يذكّر بالمتوفى).
    4. 4ألم عاطفي شديد مرتبط بالوفاة (مثل الغضب أو المرارة أو الأسى).
    5. 5صعوبة في العودة إلى العلاقات والأنشطة بعد الوفاة (مثل صعوبة التواصل مع الأصدقاء، أو متابعة الاهتمامات، أو التخطيط للمستقبل).
    6. 6تبلد عاطفي (غياب المشاعر أو انخفاضها بشكل واضح).
    7. 7الشعور بأن الحياة بلا معنى بسبب الوفاة.
    8. 8وحدة شديدة (الشعور بالوحدة أو الانفصال عن الآخرين) بسبب الوفاة.
  4. د

    الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

  5. هـ

    مدة استجابة الحزن وشدتها تتجاوز بوضوح المتوقع في المعايير الاجتماعية والثقافية والدينية لثقافة الشخص وبيئته.

  6. و

    لا تُفسَّر الأعراض بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر (مثل الاكتئاب الجسيم أو اضطراب ما بعد الصدمة)، وليست ناتجة عن تأثير مادة أو حالة طبية أخرى.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

الحزن الطبيعي

الحزن الطبيعي يخف تدريجيًا مع الوقت، ويبقى ضمن ما هو متوقع في ثقافة الشخص ودينه، أما الحزن المطوّل فيستمر بشدة ويتجاوز هذه المعايير بوضوح.

الاضطرابات الاكتئابية

في الاكتئاب يكون انخفاض المزاج عامًا ويشمل جوانب كثيرة من الحياة، أما في الحزن المطوّل فيتركز الألم على الفقد والشوق إلى المتوفى.

اضطراب ما بعد الصدمة

في ما بعد الصدمة تتركز الذكريات المقتحمة والتجنب على الحدث الصادم، أما في الحزن المطوّل فالانشغال يكون بالمتوفى والشوق إليه.

اضطراب قلق الانفصال

قلق الانفصال يتعلق بالخوف من الابتعاد عن أشخاص تعلق أحياء، أما الحزن المطوّل فيتعلق بفقد شخص متوفى.

الاضطرابات الذهانية

الشعور بسماع صوت المتوفى أو رؤيته لفترة قصيرة شائع في الحزن، ولا يُعد عرضًا ذهانيًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

امرأة عمرها 58 سنة، توفي زوجها قبل سنتين، ولا تزال تشعر بشوق شديد إليه كل يوم تقريبًا، ولا تصدق وفاته، وتشعر أن جزءًا منها مات، ولا تستطيع العودة إلى حياتها الاجتماعية، بشكل يتجاوز ما يتوقعه أهلها ومجتمعها.

مثال 2

رجل عمره 40 سنة، توفي أخوه قبل 14 شهرًا، وهو منشغل بذكرياته طوال اليوم، ويشعر بأن الحياة بلا معنى، ويشعر بوحدة شديدة وتبلد عاطفي، وتوقف عن عمله.

مثال 3

مراهقة عمرها 15 سنة، توفيت والدتها قبل 8 أشهر، وتنشغل كل يوم تقريبًا بظروف الوفاة، وتتجنب كل ما يذكرها بأن والدتها رحلت، وتشعر بألم شديد ووحدة، وتراجعت دراستها.

قصة مريض (Patient Story)

أم عبدالعزيز، 58 سنة

توفي زوج أم عبدالعزيز قبل سنتين بعد مرض قصير. بعد انتهاء أيام العزاء وفترة العدة، توقع أبناؤها أن تعود تدريجيًا إلى حياتها. لكنها لا تزال تشعر كل يوم تقريبًا بشوق شديد إليه، وتقول إنها لا تصدق أنه رحل. تشعر بأن جزءًا منها مات معه، وتتجنب دخول غرفته. لم تعد تزور أخواتها أو تحضر المناسبات العائلية، وتشعر بالوحدة الشديدة رغم وجود أبنائها. يرى أهلها وإمام الحي الذي يزورهم أن حزنها يتجاوز كثيرًا ما هو معتاد في مجتمعهم.

لماذا هذا التشخيص؟

وفاة شخص قريب قبل أكثر من 12 شهرًا (المحك أ)، مع شوق شديد يوميًا تقريبًا (المحك ب)، و3 أعراض على الأقل: اضطراب الهوية، وعدم التصديق، وتجنب ما يذكّر بالوفاة، وصعوبة العودة إلى العلاقات، والوحدة الشديدة (المحك ج)، مع خلل (المحك د)، ويتجاوز المعايير الثقافية والدينية بوضوح (المحك هـ).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).