اضطراب الكوابيس

Nightmare Disorder

التعريف

من الباراسومنيا (أحداث أو سلوكيات غير طبيعية أثناء النوم): أحلام طويلة ومزعجة جدًا تتكرر ويتذكرها الشخص جيدًا، ويستيقظ منها منتبهًا بسرعة، وتسبب له ضيقًا أو خللًا واضحًا.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
تكرار أحلام طويلة ومزعجة جدًا يتذكرها الشخص جيدًا، تتضمن عادةً محاولات لتجنب تهديد للحياة أو الأمان أو السلامة الجسدية، وتحدث غالبًا في النصف الثاني من فترة النوم الرئيسية.
ب
عند الاستيقاظ من هذه الأحلام، يصبح الشخص منتبهًا ومدركًا لما حوله بسرعة.
ج
يسبب اضطراب النوم ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات مهمة أخرى.
د
لا تعود الكوابيس إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة (مثل مادة تعاطٍ أو دواء).
هـ
لا تفسر الاضطرابات النفسية والحالات الطبية المصاحبة شكوى الكوابيس الأساسية بشكل كافٍ.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد وقت حدوث الكوابيس، ووجود حالات مصاحبة، والمدة، والشدة الحالية حسب عدد مرات حدوثها.

أثناء بداية النوم

During Sleep Onset

تحدث الكوابيس عند بداية النوم.

مع اضطراب نفسي مصاحب

With Mental Disorder

يوجد اضطراب نفسي مصاحب، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المواد.

مع حالة طبية مصاحبة

With Medical Condition

توجد حالة طبية مصاحبة.

مع اضطراب نوم آخر

With Another Sleep Disorder

يوجد اضطراب نوم آخر مصاحب.

حاد

Acute

مدة الكوابيس شهر أو أقل.

تحت الحاد

Subacute

مدة الكوابيس أكثر من شهر وأقل من 6 أشهر.

مستمر

Persistent

مدة الكوابيس 6 أشهر أو أكثر.

خفيف

Mild

أقل من نوبة واحدة في الأسبوع في المتوسط.

متوسط

Moderate

نوبة واحدة أو أكثر في الأسبوع، لكن ليس كل ليلة.

شديد

Severe

نوبات كل ليلة.

التشخيص التفارقي

الكوابيس العادية

الكوابيس المتفرقة شائعة خاصةً عند الأطفال، ولا تُعد اضطرابًا إلا إذا تكررت وسببت ضيقًا أو خللًا واضحًا.

اضطراب الفزع الليلي (من اضطرابات الاستثارة)

يحدث في الثلث الأول من الليل، ولا يستيقظ الشخص فيه بسهولة، ولا يتذكر الحلم.

اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة

يصاحبه حركات أو أصوات أثناء الحلم، وغالبًا عند كبار السن.

اضطراب ما بعد الصدمة

الكوابيس المرتبطة بالحدث الصادم من أعراضه، ويُشخَّص اضطراب الكوابيس إضافةً إذا كانت الكوابيس شديدة وتحتاج اهتمامًا خاصًا.

الكوابيس الناتجة عن مادة أو دواء

بعض الأدوية أو التوقف عنها قد يسبب كوابيس، وتتحسن عند تعديل الدواء.

نوبات الهلع الليلية

يستيقظ الشخص بخوف وأعراض جسدية، لكن دون حلم مزعج واضح.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طالبة جامعية عمرها 20 سنة، تحلم عدة مرات في الأسبوع أحلامًا طويلة مزعجة بأنها تائهة ولا تجد طريق العودة، وتستيقظ منتبهة وتتذكر الحلم بوضوح، منذ 8 أشهر. الشدة: متوسط، المدة: مستمر.

مثال 2

طفل عمره 9 سنوات، يستيقظ كل ليلة تقريبًا من أحلام مزعجة ويذهب لغرفة والديه، منذ 3 أشهر، مما أثّر على نومه وتركيزه. الشدة: شديد.

مثال 3

رجل عمره 35 سنة، بدأت لديه أحلام مزعجة متكررة بعد تغيير في دوائه، واختفت بعد تعديله مع الطبيب، فلا يُشخَّص اضطراب الكوابيس.

قصة مريض (Patient Story)

رهف، 20 سنة

رهف طالبة في كلية الصيدلة، تحب الخط العربي وتشارك في معارض الجامعة. منذ 8 أشهر تتكرر لديها أحلام طويلة مزعجة، مرتين أو ثلاثًا في الأسبوع. في الحلم تكون تائهة في مكان لا تعرفه، وتحاول الوصول إلى أهلها دون أن تستطيع. تستيقظ في آخر الليل منتبهة، وتتذكر الحلم بوضوح، ويصعب عليها العودة للنوم. أصبحت تتعب في المحاضرات، وتخاف من النوم أحيانًا. لا تتناول أدوية، ولا يوجد لديها اضطراب نفسي آخر.

لماذا هذا التشخيص؟

أحلام مزعجة متكررة تتذكرها جيدًا في النصف الثاني من الليل (المحك أ)، مع انتباه سريع عند الاستيقاظ (ب)، وضيق وخلل دراسي (ج)، ولا يوجد تفسير آخر (د، هـ). الشدة: متوسط، المدة: مستمر.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).