تخطَّ إلى المحتوى

الاضطراب الفصامي الشكل

Schizophreniform Disorder

التعريف

أعراض تشبه أعراض الفصام تمامًا، لكن مدة النوبة كاملة (بما فيها الفترات الأولية والمتبقية) تكون شهرًا على الأقل وأقل من 6 أشهر.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    وجود عرضين أو أكثر مما يلي، كل منهما لجزء كبير من الوقت خلال شهر واحد (أو أقل إذا عولج بنجاح)، بشرط أن يكون أحدهما على الأقل (1) أو (2) أو (3):

    1. 1الضلالات (معتقدات ثابتة لا تتغير رغم وجود أدلة واضحة على عكسها).
    2. 2الهلاوس (إدراكات تحدث دون وجود مثير خارجي، مثل سماع أصوات لا يسمعها غيره).
    3. 3كلام غير منظم (مثل الانتقال المتكرر من موضوع إلى آخر دون رابط، أو كلام غير مترابط).
    4. 4سلوك غير منظم بشكل كبير، أو سلوك كاتاتوني.
    5. 5أعراض سلبية (مثل قلة التعبير الانفعالي، أو ضعف الإرادة والدافعية).
  2. ب

    تستمر نوبة الاضطراب شهرًا واحدًا على الأقل وأقل من 6 أشهر. وإذا وجب التشخيص قبل انتظار التعافي، يُوصف بأنه "مؤقت".

  3. ج

    استُبعد الاضطراب الفصامي العاطفي، والاكتئاب أو ثنائي القطب مع سمات ذهانية، لأنه لم تحدث نوبة اكتئاب جسيم أو هوس مع الأعراض النشطة، أو حدثت لفترة قصيرة فقط من مدة المرض.

  4. د

    لا يُعزى إلى تأثير مادة أو حالة طبية أخرى.

ملاحظة: لا يُشترط وجود تراجع في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي في هذا الاضطراب، على عكس الفصام. مقارنة المدد: الاضطراب الذهاني القصير يستمر يومًا واحدًا على الأقل وأقل من شهر مع عودة كاملة للأداء السابق. والاضطراب الفصامي الشكل يستمر شهرًا على الأقل وأقل من 6 أشهر. والفصام يستمر 6 أشهر على الأقل (منها شهر على الأقل من الأعراض النشطة).

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد وجود علامات المآل الجيد أو عدمها.

مع علامات مآل جيد

With Good Prognostic Features

وجود اثنتين على الأقل من: بداية الأعراض الذهانية البارزة خلال 4 أسابيع من أول تغير ملحوظ في السلوك أو الأداء، أو الارتباك والحيرة، أو أداء اجتماعي ووظيفي جيد قبل المرض، أو عدم وجود تبلد أو تسطح في الانفعال.

دون علامات مآل جيد

Without Good Prognostic Features

عدم وجود اثنتين أو أكثر من العلامات السابقة.

مع الكاتاتونيا

With Catatonia

عند تحقق معايير الكاتاتونيا المرتبطة باضطراب نفسي آخر (3 أعراض على الأقل من 12 عرضًا).

الشدة الحالية

Current Severity

تُقدَّر شدة الأعراض الذهانية الأساسية (الضلالات، والهلاوس، والكلام غير المنظم، والسلوك الحركي غير الطبيعي، والأعراض السلبية) على مقياس من 0 (غير موجود) إلى 4 (موجود وشديد) خلال آخر 7 أيام. ويمكن التشخيص دون استخدام هذا المحدد.

التشخيص التفارقي

الاضطراب الذهاني القصير

الفرق في المدة: الذهاني القصير أقل من شهر مع عودة كاملة، أما الفصامي الشكل فيستمر شهرًا على الأقل.

الفصام

الفرق في المدة: الفصامي الشكل أقل من 6 أشهر، أما الفصام فيستمر 6 أشهر أو أكثر، ويتطلب أيضًا تراجعًا في الأداء. وإذا تجاوزت الأعراض 6 أشهر، يتغير التشخيص إلى الفصام.

الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات المزاجية مع سمات ذهانية

إذا وُجدت نوبات مزاجية كاملة لفترة كبيرة من المرض، يُنظر في هذه التشخيصات.

الاضطراب الذهاني الناتج عن مادة أو حالة طبية

إذا ارتبطت الأعراض بمادة أو حالة طبية، يُشخَّص الاضطراب الناتج عنها.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شاب عمره 20 سنة، منذ شهرين يسمع أصواتًا تعلق على تصرفاته، ويعتقد أن الناس يقرؤون أفكاره، وأصبح كلامه غير مترابط أحيانًا. لم يمر على الأعراض 6 أشهر بعد. التشخيص: مؤقت.

مثال 2

امرأة عمرها 26 سنة، ظهرت عليها ضلالات وقلة واضحة في التعبير الانفعالي لمدة 4 أشهر، ثم تعافت تمامًا، ولم تكن لديها نوبات مزاجية أو مواد.

مثال 3

طالب عمره 19 سنة، بدأت عليه خلال أسبوعين من تغير سلوكه ضلالات وهلاوس مع حيرة وارتباك، وكان أداؤه ممتازًا قبل المرض، واستمرت الأعراض 3 أشهر ثم تحسن تمامًا. المحدد: مع علامات مآل جيد.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالإله، 20 سنة

يدرس عبدالإله في السنة الثانية بكلية إدارة الأعمال. قبل حوالي شهرين بدأ يقول لوالدته إنه يسمع أصواتًا تعلق على ما يفعله، وإن زملاءه يعرفون أفكاره قبل أن يتكلم. أصبح كلامه أحيانًا صعب الفهم، وينتقل بين المواضيع دون رابط. لم تمر عليه نوبات حزن شديد أو ارتفاع في المزاج، وفحوصات المواد والفحوصات الطبية طبيعية. بدأ العلاج في المستشفى، ويتابعه الفريق المعالج. ولم تمر على الأعراض 6 أشهر حتى الآن.

لماذا هذا التشخيص؟

هلاوس وضلالات وكلام غير منظم لأكثر من شهر (المحك أ)، والمدة حتى الآن شهران، أي بين شهر و6 أشهر (المحك ب). ولأن الأعراض ما زالت مستمرة ولم يُنتظر التعافي، يُوصف التشخيص بأنه "مؤقت". ولا توجد نوبات مزاجية (المحك ج) أو مادة (المحك د). وإذا استمرت الأعراض 6 أشهر، يتغير التشخيص إلى الفصام.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).