الاضطراب الفصامي العاطفي

Schizoaffective Disorder

التعريف

اجتماع أعراض الفصام النشطة مع نوبة مزاجية كبرى (اكتئاب جسيم أو هوس) في فترة مرض واحدة، مع وجود ضلالات أو هلاوس لمدة أسبوعين على الأقل دون نوبة مزاجية، وتكون نوبات المزاج موجودة معظم مدة المرض.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
فترة مرض متصلة تحدث فيها نوبة مزاجية كبرى (اكتئاب جسيم أو هوس) في الوقت نفسه مع المحك (أ) للفصام. ملاحظة: يجب أن تتضمن نوبة الاكتئاب الجسيم المزاج المكتئب.
ب
ضلالات أو هلاوس لمدة أسبوعين أو أكثر دون نوبة مزاجية كبرى (اكتئاب أو هوس) خلال مدة المرض كلها.
ج
الأعراض التي تحقق معايير النوبة المزاجية الكبرى موجودة معظم المدة الكلية للفترات النشطة والمتبقية من المرض.
د
لا يُعزى إلى تأثير مادة أو حالة طبية أخرى.

ملاحظة: المعتقدات والممارسات المقبولة دينيًا أو ثقافيًا في مجتمع الشخص (مثل الإيمان بالعين أو الحسد) لا تُعد ضلالات.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد النوع، ووجود الكاتاتونيا، والمسار (بعد سنة)، والشدة. تُستخدم محددات المسار فقط بعد مرور سنة على بداية الاضطراب.

النوع ثنائي القطب

Bipolar Type

إذا كانت نوبة الهوس جزءًا من الصورة، وقد تحدث نوبات اكتئاب جسيم أيضًا.

النوع الاكتئابي

Depressive Type

إذا كانت نوبات الاكتئاب الجسيم فقط جزءًا من الصورة.

مع الكاتاتونيا

With Catatonia

عند تحقق معايير الكاتاتونيا المرتبطة باضطراب نفسي آخر (3 أعراض على الأقل من 12 عرضًا).

النوبة الأولى

First Episode

أول ظهور للاضطراب، ويُحدَّد: حاليًا في نوبة حادة، أو حاليًا في هدأة جزئية، أو حاليًا في هدأة كاملة.

نوبات متعددة

Multiple Episodes

حدوث نوبتين على الأقل (مع هدأة وانتكاسة بينهما)، ويُحدَّد: حاليًا في نوبة حادة، أو في هدأة جزئية، أو في هدأة كاملة.

مستمر

Continuous

تبقى الأعراض المطلوبة للتشخيص موجودة معظم مسار المرض، وتكون فترات الأعراض الأقل من المطلوب قصيرة جدًا.

غير محدد

Unspecified

عندما لا يمكن تحديد المسار.

الشدة الحالية

Current Severity

تُقدَّر شدة الأعراض الذهانية الأساسية (الضلالات، والهلاوس، والكلام غير المنظم، والسلوك الحركي غير الطبيعي، والأعراض السلبية) على مقياس من 0 (غير موجود) إلى 4 (موجود وشديد) خلال آخر 7 أيام. ويمكن التشخيص دون استخدام هذا المحدد.

التشخيص التفارقي

الفصام

في الفصام تكون نوبات المزاج قصيرة مقارنة بمدة المرض، أما في الفصامي العاطفي فتكون موجودة معظم مدة المرض.

الاكتئاب أو ثنائي القطب مع سمات ذهانية

في اضطرابات المزاج مع سمات ذهانية تظهر الأعراض الذهانية فقط أثناء نوبات المزاج، أما في الفصامي العاطفي فتوجد ضلالات أو هلاوس لمدة أسبوعين على الأقل دون نوبة مزاجية.

الاضطراب الذهاني الناتج عن مادة أو حالة طبية

إذا ارتبطت الأعراض بمادة أو حالة طبية، يُشخَّص الاضطراب الناتج عنها.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 32 سنة، مرّ بنوبات هوس متكررة مع ضلالات وهلاوس، وفي فترة بين النوبات استمرت الهلاوس 3 أسابيع دون أعراض مزاجية، ونوبات المزاج تغطي معظم مدة مرضه. النوع: ثنائي القطب.

مثال 2

امرأة عمرها 38 سنة، تمر بنوبات اكتئاب جسيم طويلة مع ضلالات، وبين النوبات بقيت الضلالات شهرًا دون أعراض اكتئاب، والاكتئاب موجود معظم مدة المرض. النوع: الاكتئابي.

مثال 3

شاب عمره 25 سنة، ظهرت عليه نوبة هوس مع ضلالات العظمة وهلاوس، ثم بعد تحسن المزاج استمرت الهلاوس 4 أسابيع، وتكررت النوبات المزاجية معظم مدة مرضه خلال سنتين.

قصة مريض (Patient Story)

نواف، 32 سنة

شُخِّص نواف قبل 4 سنوات بعد نوبة قلّ فيها نومه كثيرًا، وارتفع مزاجه، وتسارعت أفكاره، واقتنع بأنه صاحب رسالة خاصة، وسمع أصواتًا تؤكد ذلك. تكررت نوبات الهوس بعد ذلك، وكانت تستمر أسابيع طويلة. في إحدى الفترات بين النوبات، بقي يسمع الأصوات 3 أسابيع رغم أن مزاجه ونومه كانا طبيعيين. يقول الطبيب إن أعراض المزاج كانت موجودة في معظم مدة مرضه. ولا يتعاطى أي مواد، ويتابع علاجه بانتظام مع دعم أسرته.

لماذا هذا التشخيص؟

نوبات هوس تزامنت مع أعراض الفصام النشطة (المحك أ)، وهلاوس لمدة 3 أسابيع دون نوبة مزاجية، أي أكثر من أسبوعين (المحك ب)، وأعراض المزاج موجودة معظم مدة المرض (المحك ج)، دون مادة (المحك د). النوع: ثنائي القطب.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).