تخطَّ إلى المحتوى

الاضطراب الذهاني الناتج عن مادة أو دواء

Substance/Medication-Induced Psychotic Disorder

التعريف

ضلالات أو هلاوس تظهر نتيجة التسمم بمادة أو الانسحاب منها، أو بعد استخدام دواء أو التوقف عنه.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    وجود أحد العرضين التاليين أو كليهما:

    1. 1الضلالات.
    2. 2الهلاوس.
  2. ب

    يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

    1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو الانسحاب منها أو بعدهما بقليل، أو بعد التعرض لدواء أو التوقف عنه.
    2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
  3. ج

    لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب ذهاني مستقل. ومن علامات الاضطراب المستقل: أن الأعراض بدأت قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد انتهاء الانسحاب أو التسمم الشديد.

  4. د

    لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان.

  5. هـ

    الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

ملاحظة: يُشخَّص هذا الاضطراب بدلًا من التسمم أو الانسحاب فقط عندما تكون الضلالات أو الهلاوس هي الغالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد وقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية أثناء الانسحاب

With Onset During Withdrawal

تحققت معايير الانسحاب من المادة، وبدأت الأعراض أثناء الانسحاب أو بعده بقليل.

مع بداية بعد استخدام دواء

With Onset After Medication Use

بدأت الأعراض عند بدء دواء، أو بعد تغيير جرعته، أو عند التوقف عنه.

الشدة الحالية

Current Severity

تُقدَّر شدة الأعراض الذهانية الأساسية (الضلالات، والهلاوس، والكلام غير المنظم، والسلوك الحركي غير الطبيعي، والأعراض السلبية) على مقياس من 0 (غير موجود) إلى 4 (موجود وشديد) خلال آخر 7 أيام. ويمكن التشخيص دون استخدام هذا المحدد.

التشخيص التفارقي

التسمم أو الانسحاب مع اضطرابات إدراكية

إذا كان الشخص يدرك أن الهلاوس ناتجة عن المادة (أي أن قدرته على التمييز بين الواقع والخيال سليمة)، يُشخَّص التسمم أو الانسحاب مع اضطرابات إدراكية، وليس هذا الاضطراب.

الاضطرابات الذهانية المستقلة

يُرجَّح الاضطراب المستقل إذا بدأت الأعراض قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

الاضطراب الذهاني الناتج عن حالة طبية أخرى

إذا كانت الأعراض نتيجة للمرض نفسه وليس للدواء المستخدم في علاجه.

الهذيان

إذا حدثت الأعراض فقط أثناء الهذيان مع اضطراب في الانتباه والوعي، يُشخَّص الهذيان.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شاب عمره 23 سنة، ظهرت عليه أثناء التسمم بمادة منبهة ضلالات بأن الشرطة تلاحقه، ولم يكن يدرك أن ذلك بسبب المادة، واختفت الأعراض خلال أسبوع من التوقف.

مثال 2

رجل عمره 48 سنة، أثناء الانسحاب من الكحول بعد التوقف المفاجئ، أصبح يرى أشياء غير موجودة ويعتقد أنها حقيقية، دون اضطراب في الوعي، وتحسنت الأعراض خلال أيام.

مثال 3

امرأة عمرها 60 سنة، بدأت دواءً جديدًا بجرعة عالية، فظهرت عليها هلاوس وضلالات لم تكن لديها من قبل، واختفت بعد أن أوقف الطبيب الدواء.

قصة مريض (Patient Story)

بندر، 23 سنة

بدأ بندر يستخدم مادة منبهة مع بعض أصدقائه قبل أشهر. في إحدى المرات، أثناء التسمم، أصبح مقتنعًا بأن الشرطة تلاحقه وتراقبه من السيارات في الشارع. كان خائفًا جدًا، ولم يكن يدرك أن هذا الشعور بسبب المادة. نقله أهله إلى المستشفى، وكان واعيًا ومنتبهًا. بعد التوقف عن المادة، اختفت الأفكار خلال أسبوع. ولم يكن لديه أي تاريخ لأعراض ذهانية من قبل، ويتابع الآن في برنامج علاج الإدمان.

لماذا هذا التشخيص؟

ضلالات (المحك أ) ظهرت أثناء التسمم بمادة قادرة على إحداثها (المحك ب)، دون تاريخ سابق، واختفت بعد التوقف (المحك ج)، دون هذيان (المحك د)، مع ضيق واضح (المحك هـ). ولم يكن يدرك أن الأعراض بسبب المادة. المحدد: مع بداية أثناء التسمم.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).