ما قبل المرض
Premorbid
إذا تحققت المعايير قبل بداية الفصام، يُضاف وصف "ما قبل المرض" (مثل: اضطراب الشخصية الزورية، ما قبل المرض).
اضطراب الشخصية شبه الفصامية
Schizotypal Personality Disorder
التعريف
نمط ثابت من صعوبة العلاقات القريبة وعدم الارتياح فيها، مع أفكار وإدراكات غير مألوفة وسلوك غريب الأطوار، دون أعراض ذهانية مستمرة.
المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)
- أ
نمط منتشر من الصعوبات الاجتماعية، مع عدم ارتياح حاد وقدرة محدودة على العلاقات القريبة، ومع تشوهات في التفكير أو الإدراك وسلوك غريب الأطوار، يبدأ في بداية سن الرشد ويظهر في سياقات متعددة، ويتضح في 5 أو أكثر مما يلي:
- 1أفكار الإشارة (الاعتقاد بأن أحداثًا عادية تحمل معنى خاصًا به)، دون أن تصل إلى ضلالة الإشارة.
- 2معتقدات غريبة أو تفكير سحري يؤثر على السلوك، ولا يتوافق مع معايير ثقافته (مثل الاعتقاد بقدرته على قراءة الأفكار أو "الحاسة السادسة"، أو عند الأطفال: تخيلات أو انشغالات غريبة).
- 3تجارب إدراكية غير معتادة، بما فيها الضلالات الحسية الجسدية.
- 4تفكير وكلام غريبان (مثل الكلام الغامض، أو كثير الاستطراد، أو المجازي، أو المبالغ في التفاصيل).
- 5الشك أو الأفكار الزورية.
- 6انفعال غير مناسب أو محدود.
- 7سلوك أو مظهر غريب أو غريب الأطوار.
- 8عدم وجود أصدقاء مقربين أو أشخاص يثق بهم غير الأقارب من الدرجة الأولى.
- 9قلق اجتماعي زائد لا يقل مع الألفة، ويرتبط غالبًا بمخاوف زورية وليس بأحكام سلبية على الذات.
- ب
لا يحدث النمط فقط أثناء الفصام، أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئابي مع سمات ذهانية، أو اضطراب ذهاني آخر، أو اضطراب طيف التوحد، ولا يُعزى إلى تأثير فسيولوجي لحالة طبية أخرى.
ملاحظة: يُذكر هذا الاضطراب أيضًا في قسم طيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى (القسم 2)، لأنه يُعد جزءًا من طيف الفصام، وهناك مدخل مختصر يحيل إلى هذه الصفحة. والمعتقدات المشتركة في ثقافة الشخص ودينه (مثل الإيمان بالعين أو الحسد) لا تُعد تفكيرًا سحريًا أو معتقدات غريبة.
نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)
سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.
المحددات (Specifiers)
لا توجد محددات رسمية أخرى لهذا الاضطراب في DSM-5-TR، لكن توجد الملاحظة التالية عند وجود الفصام:
التشخيص التفارقي
الاضطرابات الذهانية (الفصام والاضطراب الضلالي)
في الشخصية شبه الفصامية قد توجد أفكار وإدراكات غريبة، لكنها لا تصل إلى درجة الأعراض الذهانية المستمرة (الضلالات والهلاوس).
اضطراب الشخصية الفصامية
تشترك معها في قلة العلاقات، لكن الشخصية الفصامية لا تتضمن التفكير الغريب والإدراكات غير المعتادة.
اضطراب الشخصية الزورية
يشترك معها في الشك، لكن الزورية لا تتضمن غرابة التفكير والسلوك.
اضطراب الشخصية التجنبية
القلق الاجتماعي في التجنبية سببه الخوف من الرفض والشعور بالنقص، أما في الشخصية شبه الفصامية فيرتبط بمخاوف زورية ولا يقل مع الألفة.
اضطراب طيف التوحد
يتميز التوحد بضعف أشد في التواصل، مع اهتمامات وسلوكيات محدودة ومتكررة.
المعتقدات الثقافية والدينية
المعتقدات المشتركة في مجتمع الشخص لا تُعد معتقدات غريبة أو تفكيرًا سحريًا.
أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)
مثال 1
رجل عمره 30 سنة، يعتقد أن الإعلانات في الشارع تحمل رسائل خاصة له، ويرتدي ملابس غريبة لا تناسب الموقف، وكلامه غامض وكثير الاستطراد، وليس له أصدقاء، ويشعر بقلق شديد مع الناس حتى بعد معرفتهم.
مثال 2
امرأة عمرها 27 سنة، تعتقد أنها تستطيع معرفة ما سيحدث قبل وقوعه بحاسة خاصة، وتشعر أحيانًا بوجود شخص معها في الغرفة دون أن تراه، وتبدو انفعالاتها غير مناسبة، وتشك في نوايا جيرانها.
مثال 3
شاب عمره 24 سنة، يتحدث بطريقة مجازية وغامضة يصعب فهمها، ويعتقد أن الأرقام التي يراها تحمل معاني خاصة له، ويعيش منعزلًا، ويشعر بقلق شديد مع زملائه لأنه يشك فيهم.
قصة مريض (Patient Story)
عادل، 30 سنة
يعمل عادل في أرشيف إحدى الجهات، ويصفه زملاؤه بأنه غريب الأطوار. يعتقد أن بعض الإعلانات في الشارع تحمل رسائل خاصة موجهة إليه، لكنه يقول أحيانًا إنه قد يكون مخطئًا. يرتدي ملابس غير مناسبة للمواقف، وكلامه غامض وكثير الاستطراد. ليس له أصدقاء غير أخيه، ويشعر بقلق شديد مع زملائه حتى بعد سنوات من العمل معهم، لأنه يشك في نواياهم. ولا توجد لديه هلاوس أو ضلالات ثابتة.
لماذا هذا التشخيص؟
5 مظاهر على الأقل: أفكار إشارة لا تصل إلى الضلالة (1)، وكلام غريب (4)، وشك (5)، وسلوك ومظهر غريب (7)، وعدم وجود أصدقاء (8)، وقلق اجتماعي لا يقل مع الألفة (9) (المحك أ)، دون اضطراب ذهاني (المحك ب).
قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.
سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).
أبلغ عن خطأ
شكرًا لك! وصلنا بلاغك وسنراجعه.