الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة الناتجة عن مادة أو دواء

التعريف

أعراض من أعراض هذا القسم (مثل الوساوس أو الأفعال القهرية أو قشط الجلد أو نتف الشعر) تظهر نتيجة التسمم بمادة أو الانسحاب منها، أو بعد استخدام دواء.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة ثابتة. الشرط أن تبدأ الأعراض أثناء التسمم أو الانسحاب أو بعدهما بفترة قصيرة، أو بعد التعرض لدواء. وإذا استمرت الأعراض فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، يُرجَّح أنه اضطراب مستقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   الوساوس، أو الأفعال القهرية، أو قشط الجلد، أو نتف الشعر، أو غيرها من السلوكيات المتكررة المركزة على الجسم، أو أعراض أخرى من أعراض هذا القسم، هي الغالبة في الصورة الإكلينيكية.

2. ب

   يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

   1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو الانسحاب منها أو بعدهما بقليل، أو بعد التعرض لدواء أو التوقف عنه.
   2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
3. ج

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب مستقل من هذا القسم. ومن علامات الاضطراب المستقل: أن الأعراض بدأت قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

4. د

   لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان.

5. هـ

   الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

ملاحظة: يُشخَّص هذا الاضطراب بدلًا من التسمم أو الانسحاب فقط عندما تكون هذه الأعراض هي الغالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد وقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية بعد استخدام دواء

With Onset After Medication Use

بدأت الأعراض عند بدء دواء، أو بعد تغيير جرعته، أو عند التوقف عنه.

التشخيص التفارقي

الاضطرابات المستقلة في هذا القسم

يُرجَّح الاضطراب المستقل إذا بدأت الأعراض قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

التسمم بالمادة

قد تظهر سلوكيات متكررة أثناء التسمم، ولا يُشخَّص هذا الاضطراب إلا إذا كانت هذه الأعراض غالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام خاص.

الناتج عن حالة طبية أخرى

إذا كانت الأعراض نتيجة للمرض نفسه وليس للمادة أو الدواء.

الهذيان

إذا حدثت الأعراض فقط أثناء الهذيان، يُشخَّص الهذيان.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

شاب عمره 25 سنة، ظهر عليه قشط متكرر للجلد وتحقق متكرر من أغراضه أثناء التسمم بمادة منبهة، ولم يكن لديه ذلك من قبل، وتحسنت الأعراض بعد الامتناع.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 40 سنة، بدأت دواءً جديدًا لحالة عصبية، فظهرت عليها بعد أسابيع أفعال متكررة لم تكن لديها من قبل، وتحسنت بعد أن غيّر الطبيب الدواء.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 30 سنة، يستخدم مادة منبهة، وتظهر عليه أثناء التسمم أفكار متكررة مزعجة وسلوكيات متكررة تستمر ساعات وتسبب له ضيقًا، دون تاريخ سابق لهذه الأعراض.

قصة مريض (Patient Story)

وليد، 25 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

بدأ وليد يستخدم مادة منبهة قبل حوالي 3 أشهر. لاحظ أهله أنه أثناء التسمم يقضي ساعات في قشط جلد ذراعيه، ويتحقق من أغراضه بشكل متكرر. لم يكن لديه هذا السلوك من قبل. بعد دخوله برنامجًا لعلاج التعاطي وتوقفه عن المادة، تحسنت الأعراض خلال أسبوعين. وخلال تلك الفترة تأثر عمله وعلاقاته بشكل واضح.

لماذا هذا التشخيص؟

أعراض من هذا القسم (قشط الجلد والتحقق المتكرر) غالبة (المحك أ)، ظهرت أثناء التسمم بمادة قادرة على إحداثها (المحك ب)، دون تاريخ سابق، وتحسنت بعد التوقف (المحك ج)، مع خلل واضح (المحك هـ). المحدد: مع بداية أثناء التسمم.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابققشط الجلدالاضطراب التالي ←الناتج عن حالة طبية

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).