تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب توريت

Tourette's Disorder

التعريف

من الاضطرابات الحركية – اضطرابات التكات: وجود تكات حركية متعددة وتكة صوتية واحدة على الأقل، لأكثر من سنة، مع بدايتها قبل عمر 18 سنة. العَرَّة حركة أو صوت مفاجئ وسريع ومتكرر وغير منتظم الإيقاع.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    وجود تكات حركية متعددة وتكة صوتية واحدة أو أكثر في وقت ما أثناء المرض، وليس بالضرورة في الوقت نفسه.

  2. ب

    قد تزيد التكات وتقل في تكرارها، لكنها استمرت أكثر من سنة منذ ظهور أول تكة.

  3. ج

    تبدأ قبل عمر 18 سنة.

  4. د

    لا يعود الاضطراب إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة (مثل المنبهات) أو حالة طبية أخرى (مثل مرض هنتنغتون أو التهاب الدماغ بعد عدوى فيروسية).

التكة حركة أو صوت مفاجئ وسريع ومتكرر وغير منتظم الإيقاع. وترتيب اضطرابات التكات هرمي: توريت، ثم التكات المستمرة، ثم التكات المؤقتة، ثم المحدد الآخر وغير المحدد. وإذا شُخِّص اضطراب في مستوى أعلى لا يُشخَّص ما تحته.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطراب التكات الحركية أو الصوتية المستمر

توجد فيه تكات حركية فقط أو صوتية فقط، وليس النوعين معًا.

اضطراب التكات المؤقت

مدته أقل من سنة منذ أول تكة.

اضطراب الحركة النمطية

حركات أكثر ثباتًا وإيقاعًا، وتبدأ في عمر أصغر، ولا يشعر الشخص عادةً قبلها بإحساس داخلي.

اضطراب الوسواس القهري

الأفعال القهرية تأتي استجابة لوسواس أو قواعد، بينما التكات لا تكون كذلك، ويمكن أن يجتمعا.

حركات بسبب حالة طبية أو مادة

مثل بعض الأمراض العصبية أو أثر بعض الأدوية، ويوجد فيها تاريخ طبي أو علامات أخرى.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 9 سنوات، لديه منذ سنتين رمش متكرر بالعين وهز للرأس، ثم ظهر تنحنح متكرر. تزيد التكات وقت الاختبارات وتقل في الإجازة. متفوق في المسابقات الثقافية.

مثال 2

طالبة عمرها 13 سنة، لديها منذ 3 سنوات هز للكتفين وتقطيب للوجه، مع صوت شهيق متكرر. تستطيع إيقاف التكات لدقائق في الفصل، لكنها تعود بقوة بعد ذلك.

مثال 3

شاب عمره 20 سنة، بدأت عنده التكات في عمر 8 سنوات، وتشمل حركات في الرقبة وأصوات تنحنح. خفّت كثيرًا مع الوقت، ويعمل الآن في شركة اتصالات.

قصة مريض (Patient Story)

خالد، 9 سنوات

خالد طفل نشيط يحب المسابقات الثقافية ويحفظ أعلام الدول. قبل سنتين بدأ يرمش بعينيه بشكل متكرر، ثم ظهرت حركة هز سريعة للرأس. بعد أشهر بدأ يتنحنح كثيرًا دون أن يكون مريضًا. تزيد هذه الحركات والأصوات عندما يكون متوترًا قبل الاختبارات، وتقل في الإجازات وأثناء اللعب. يستطيع أحيانًا إيقافها لفترة قصيرة. الفحص الطبي لم يجد سببًا طبيًا، ولا يتناول أي دواء.

لماذا هذا التشخيص؟

تكات حركية متعددة (رمش وهز رأس) وتكة صوتية (تنحنح) (المحك أ)، مستمرة منذ سنتين (ب)، بدأت في عمر 7 سنوات (ج)، ولا يوجد سبب طبي أو مادة (د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).