اضطراب عصبي معرفي كبير أو خفيف ناتج عن مادة أو دواء

Substance/Medication-Induced Major or Mild Neurocognitive Disorder

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي يستمر بعد انتهاء فترة التسمم والانسحاب الحاد، ويكون ناتجًا عن استخدام مادة أو دواء قادر على إحداثه.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.
ب
لا يحدث الضعف المعرفي فقط أثناء الهذيان، ويستمر بعد المدة المعتادة للتسمم والانسحاب الحاد.
ج
المادة أو الدواء المستخدم، ومدة الاستخدام ومداه، قادرة على إحداث الضعف المعرفي.
د
المسار الزمني للضعف المعرفي يتسق مع توقيت استخدام المادة أو الدواء والامتناع عنه (مثل أن يبقى الضعف ثابتًا أو يتحسن بعد فترة من الامتناع).
هـ
لا يعود الاضطراب إلى حالة طبية أخرى، ولا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر.

عند الترميز يُذكر نوع المادة، وإن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا، ونوع المادة، وإن كان مستمرًا. وفي الاضطراب الكبير الناتج عن الكحول يُحدَّد النوع.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

مستمر

Persistent

يبقى الضعف المعرفي واضحًا بعد فترة طويلة من الامتناع.

النوع المصحوب بفقدان الذاكرة والتخريف (الكحول)

Amnestic-Confabulatory Type

في الاضطراب الكبير الناتج عن الكحول: يبرز فيه فقدان الذاكرة مع ملء الفجوات بمعلومات غير صحيحة دون قصد.

النوع غير المصحوب بفقدان الذاكرة والتخريف (الكحول)

Nonamnestic-Confabulatory Type

في الاضطراب الكبير الناتج عن الكحول: لا يبرز فيه هذا النمط.

التشخيص التفارقي

التسمم بالمادة أو الانسحاب منها

الضعف المعرفي فيهما مؤقت ويزول بانتهائهما، بينما هنا يستمر بعد انتهائهما.

الهذيان

يبدأ بسرعة وتتغير شدته خلال اليوم، مع اضطراب واضح في الانتباه والوعي.

الاضطرابات العصبية المعرفية الأخرى

مثل ألزهايمر أو الوعائي، وقد تجتمع مع أثر المادة، وتظهر في المسار والفحوص.

إصابة الدماغ

قد تحدث إصابات في الرأس أثناء التسمم، ويحتاج الأمر إلى تقييم لتحديد السبب.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 56 سنة، لديه تاريخ طويل من اضطراب تعاطي الكحول، وبعد 6 أشهر من الامتناع ما زال ينسى الأحداث القريبة ويملأ الفجوات بقصص غير صحيحة، ويحتاج مساعدة في شؤونه. النوع: كبير، مصحوب بفقدان الذاكرة والتخريف.

مثال 2

امرأة عمرها 48 سنة، استخدمت دواءً مهدئًا لسنوات طويلة، وبعد التوقف بإشراف طبي ما زالت تعاني من ضعف بسيط في الذاكرة والتركيز، مع تحسن تدريجي. الاضطراب: خفيف.

مثال 3

رجل عمره 40 سنة، لديه تاريخ من اضطراب تعاطي المستنشقات، ويعاني من ضعف معرفي بسيط مستمر رغم الامتناع لأكثر من سنة. يُحدَّد: مستمر.

قصة مريض (Patient Story)

أبو عبدالعزيز، 56 سنة

أبو عبدالعزيز كان يعمل فنيًا في ورشة سيارات، ويحب إصلاح المحركات. لديه تاريخ طويل من اضطراب تعاطي الكحول، وتلقى العلاج قبل 6 أشهر، وهو ممتنع منذ ذلك الحين. ما زال ينسى ما حدث قبل ساعات، وعندما يُسأل عن أمر لا يتذكره يحكي قصة غير صحيحة وهو مقتنع بها. يحتاج مساعدة أخيه في مواعيده وأمواله. لا توجد لديه أعراض تسمم أو انسحاب الآن. تدعمه أسرته، ويتابع مع فريق التأهيل.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب عصبي معرفي كبير (أ)، مستمر بعد انتهاء التسمم والانسحاب (ب)، مع استخدام طويل لمادة قادرة على إحداثه (ج)، ومسار يتسق مع ذلك (د). النوع: الكحول، مصحوب بفقدان الذاكرة والتخريف.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).