اضطراب عصبي معرفي كبير أو خفيف بسبب مرض هنتنغتون

Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Huntington's Disease

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي يبدأ بشكل خفي ويتطور تدريجيًا، عند شخص لديه مرض هنتنغتون مثبت إكلينيكيًا أو معرض له بسبب التاريخ العائلي أو الفحص الجيني.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.
ب
يبدأ الاضطراب بشكل خفي ويتطور تدريجيًا.
ج
يوجد مرض هنتنغتون مثبت إكلينيكيًا، أو خطر الإصابة به بناءً على التاريخ العائلي أو الفحص الجيني.
د
لا يعود الاضطراب العصبي المعرفي إلى حالة طبية أخرى، ولا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر.

كثيرًا ما تظهر التغيرات المعرفية (خاصةً في الوظائف التنفيذية وسرعة المعالجة) والتغيرات السلوكية قبل الأعراض الحركية المعروفة للمرض.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا. وفي الكبير تُحدَّد أيضًا الشدة الحالية (خفيف، متوسط، شديد) ووجود اضطرابات سلوكية أو نفسية مصاحبة (مع هياج، مع قلق، مع أعراض مزاجية، مع اضطراب ذهاني، مع اضطراب آخر، أو دونها)، كما في مدخل الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

التشخيص التفارقي

الاضطرابات النفسية الأخرى

مثل الاكتئاب أو الاضطرابات الذهانية، وقد تظهر في بداية مرض هنتنغتون، ويساعد التاريخ العائلي والفحص الجيني في التمييز.

الاضطرابات العصبية المعرفية الأخرى

لا يصاحبها التاريخ العائلي والحركات اللاإرادية المميزة لمرض هنتنغتون.

خلل الحركة المتأخر الناتج عن الأدوية

حركات لا إرادية بعد استخدام أدوية معينة، دون تاريخ عائلي أو دليل جيني.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 42 سنة، في عائلته عدة أفراد مصابين بمرض هنتنغتون، وأكد الفحص الجيني حمله للمرض، وبدأ يجد صعوبة في التخطيط والتنظيم في عمله، مع بقاء استقلاليته. الاضطراب: خفيف.

مثال 2

امرأة عمرها 50 سنة، لديها مرض هنتنغتون مثبت مع حركات لا إرادية، وأصبحت تحتاج مساعدة في إدارة بيتها وأموالها. الاضطراب: كبير.

مثال 3

رجل عمره 38 سنة، والده مصاب بالمرض، ولاحظت زوجته بطئًا في تفكيره وصعوبة في اتخاذ القرارات قبل ظهور أي حركات. الاضطراب: خفيف.

قصة مريض (Patient Story)

أبو رائد، 42 سنة

أبو رائد موظف في شركة اتصالات، ويحب التصوير الفوتوغرافي في رحلاته البرية. والده وعمه أُصيبا بمرض هنتنغتون، فأجرى الفحص الجيني قبل سنوات، وأكد أنه يحمل المرض. منذ سنة لاحظ أنه يجد صعوبة في التخطيط وتنظيم مهامه المتعددة في العمل، ويحتاج وقتًا أطول لاتخاذ القرارات. أصبح يعتمد على قوائم مكتوبة وتنبيهات. لم تظهر لديه حركات لا إرادية بعد. يتابع مع فريق متخصص، وتدعمه زوجته في التخطيط للمستقبل.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب عصبي معرفي خفيف (أ)، ببداية خفية وتطور تدريجي (ب)، مع خطر مثبت بالتاريخ العائلي والفحص الجيني (ج)، دون سبب آخر (د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).