اضطراب عصبي معرفي كبير أو خفيف بسبب مرض ألزهايمر

Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Alzheimer's Disease

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي يبدأ بشكل خفي ويتطور تدريجيًا، ويكون فيه ضعف الذاكرة والتعلم بارزًا عادةً، ويُنسب إلى مرض ألزهايمر.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.
ب
بداية خفية وتطور تدريجي للضعف في مجال معرفي واحد أو أكثر (وفي الاضطراب الكبير يجب أن يتأثر مجالان على الأقل).
ج
تتحقق معايير مرض ألزهايمر المحتمل أو الممكن كما يلي:
1. 1في الاضطراب الكبير: يُشخَّص مرض ألزهايمر المحتمل إذا وُجد أحد الأمرين: (1) دليل على طفرة وراثية مسببة لمرض ألزهايمر من التاريخ العائلي أو الفحص الجيني؛ أو (2) الثلاثة معًا: تراجع واضح في الذاكرة والتعلم وفي مجال معرفي آخر على الأقل، وتراجع تدريجي مستمر دون فترات ثبات طويلة، وعدم وجود دليل على سبب مختلط. وإلا يُشخَّص مرض ألزهايمر الممكن.
2. 2في الاضطراب الخفيف: يُشخَّص مرض ألزهايمر المحتمل إذا وُجد دليل على طفرة وراثية مسببة من الفحص الجيني أو التاريخ العائلي. ويُشخَّص الممكن إذا لم يوجد دليل جيني وتحققت الثلاثة معًا: تراجع واضح في الذاكرة والتعلم، وتراجع تدريجي مستمر دون فترات ثبات طويلة، وعدم وجود دليل على سبب مختلط.
د
لا يُفسَّر الاضطراب بشكل أفضل بمرض وعائي دماغي، أو مرض تنكسي عصبي آخر، أو أثر مادة، أو اضطراب نفسي أو عصبي أو جسدي آخر.

"السبب المختلط" يعني عدم وجود مرض تنكسي عصبي آخر أو مرض وعائي دماغي، أو مرض عصبي أو نفسي أو جسدي آخر، أو حالة أخرى يُحتمل أن تسهم في التراجع المعرفي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا. وفي الكبير تُحدَّد أيضًا الشدة الحالية (خفيف، متوسط، شديد) ووجود اضطرابات سلوكية أو نفسية مصاحبة (مع هياج، مع قلق، مع أعراض مزاجية، مع اضطراب ذهاني، مع اضطراب آخر، أو دونها)، كما في مدخل الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

محتمل

Probable

تتحقق شروط مرض ألزهايمر المحتمل في المحك (ج).

ممكن

Possible

لا تتحقق شروط المحتمل، لكن الصورة تتسق مع مرض ألزهايمر.

التشخيص التفارقي

التغير الطبيعي مع التقدم في العمر

النسيان البسيط مع العمر لا يمثل تراجعًا واضحًا ولا يتزايد بهذا الشكل.

الاضطراب العصبي المعرفي الوعائي

يرتبط بجلطات أو مرض وعائي واضح، وقد يكون تطوره متدرجًا على مراحل، ويبرز فيه ضعف الانتباه وسرعة المعالجة.

الاضطراب العصبي المعرفي مع أجسام ليوي

تبرز فيه تقلبات الانتباه، والهلاوس البصرية، وأعراض باركنسون.

الاضطراب العصبي المعرفي الجبهي الصدغي

تبرز فيه التغيرات السلوكية أو اللغوية مبكرًا، مع بقاء الذاكرة سليمة نسبيًا.

الاضطراب الاكتئابي الرئيسي

قد يسبب ضعفًا في الذاكرة والتركيز يتحسن مع تحسن المزاج. وقد يجتمعان.

الهذيان

يبدأ بسرعة وتتغير شدته خلال اليوم، مع اضطراب واضح في الانتباه والوعي.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

امرأة عمرها 76 سنة، بدأت قبل 3 سنوات تنسى الأحداث القريبة وتكرر الأسئلة، ثم أصبحت تضيع في الطرق المعروفة، ويزداد ذلك تدريجيًا دون توقف. الاضطراب: كبير، مرض ألزهايمر محتمل.

مثال 2

رجل عمره 69 سنة، ينسى المحادثات الحديثة ويستعين بمذكرات، ويبقى مستقلًا، والتراجع تدريجي، ولا يوجد تاريخ عائلي أو فحص جيني. الاضطراب: خفيف، مرض ألزهايمر ممكن.

مثال 3

رجل عمره 52 سنة، في عائلته عدة أفراد أُصيبوا بمرض ألزهايمر في عمر مبكر، وأكد الفحص الجيني وجود طفرة مسببة، ولديه تراجع بسيط في الذاكرة. الاضطراب: خفيف، مرض ألزهايمر محتمل.

قصة مريض (Patient Story)

أم خالد، 76 سنة

أم خالد أم لستة أبناء، وكانت مرجع العائلة في الوصفات والمناسبات. قبل 3 سنوات بدأت تنسى ما حدث بالأمس، وتكرر السؤال نفسه عدة مرات. ثم أصبحت تضيع في الطريق إلى بيت أختها الذي تعرفه منذ سنين، وتخطئ في أسماء أحفادها. ازداد ذلك تدريجيًا دون فترات توقف، وأصبحت تحتاج مساعدة في إدارة أموالها وأدويتها. أظهرت الاختبارات ضعفًا واضحًا في الذاكرة واللغة، ولم تُظهر الفحوص سببًا آخر. تحرص بناتها على زيارتها يوميًا، ويشاركنها أحاديث الذكريات القديمة التي ما زالت تحبها.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب عصبي معرفي كبير (أ) ببداية خفية وتطور تدريجي في أكثر من مجال (ب)، مع تراجع واضح في الذاكرة ومجال آخر، ومسار تدريجي مستمر، ودون سبب مختلط (ج). لذلك: بسبب مرض ألزهايمر المحتمل.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).