الاضطراب العصبي المعرفي الخفيف

التعريف

تراجع بسيط في وظيفة معرفية واحدة أو أكثر مقارنةً بمستوى سابق، لا يفقد معه الشخص استقلاليته في الأنشطة اليومية، لكنه قد يحتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة محددة في المعايير. يمثل التراجع تغيرًا عن مستوى سابق، ولا يحدث فقط أثناء الهذيان.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   دليل على تراجع معرفي بسيط عن مستوى أداء سابق في مجال معرفي واحد أو أكثر (الانتباه المعقد، أو الوظائف التنفيذية، أو التعلم والذاكرة، أو اللغة، أو الإدراك الحركي، أو الإدراك الاجتماعي)، بناءً على:

   1. 1قلق الشخص نفسه، أو شخص يعرفه جيدًا، أو المختص، من وجود تراجع بسيط في الوظائف المعرفية.
   2. 2ضعف بسيط في الأداء المعرفي، يُوثَّق ويُفضَّل أن يكون باختبارات نفسية عصبية مقننة، أو بتقييم إكلينيكي كمي آخر عند عدم توفرها.
2. ب

   لا يتعارض التراجع المعرفي مع الاستقلالية في الأنشطة اليومية (تبقى الأنشطة المعقدة مثل دفع الفواتير وتنظيم الأدوية ممكنة، لكن قد تحتاج جهدًا أكبر، أو وسائل تعويضية، أو تسهيلات).

3. ج

   لا يحدث التراجع المعرفي فقط أثناء الهذيان.

4. د

   لا يُفسَّر التراجع المعرفي بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر (مثل الاضطراب الاكتئابي الرئيسي أو الفصام).

الفرق بين الخفيف والكبير: في الخفيف يبقى الشخص مستقلًا في أنشطته اليومية وإن احتاج جهدًا أو وسائل مساعدة، وفي الكبير يحتاج مساعدة. ويذكر DSM-5-TR في النص أن الأداء في الخفيف يكون عادةً أقل من المعدل بانحراف معياري واحد إلى اثنين (بين المئين 3 و16).

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد السبب (النوع الفرعي)، ووجود اضطراب سلوكي أو عدمه.

بسبب (النوع الفرعي)

Due to [Etiology]

يُحدَّد السبب كما في الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

دون اضطراب سلوكي

Without Behavioral Disturbance

لا توجد اضطرابات سلوكية واضحة إكلينيكيًا.

مع اضطراب سلوكي

With Behavioral Disturbance

يوجد اضطراب سلوكي واضح إكلينيكيًا (مثل اللامبالاة أو الهياج أو الأعراض الذهانية أو المزاجية).

التشخيص التفارقي

التغير الطبيعي مع التقدم في العمر

النسيان البسيط مع العمر لا يمثل تراجعًا واضحًا ولا يتزايد بهذا الشكل.

الاضطراب العصبي المعرفي الكبير

التراجع فيه كبير، ويحتاج الشخص مساعدة في أنشطته اليومية.

الهذيان

يبدأ بسرعة وتتغير شدته خلال اليوم، مع اضطراب واضح في الانتباه والوعي.

الاضطراب الاكتئابي الرئيسي

قد يسبب ضعفًا في الذاكرة والتركيز يتحسن مع تحسن المزاج. وقد يجتمعان.

اضطراب النمو الذهني (الإعاقة الذهنية)

الصعوبات موجودة منذ الطفولة وليست تراجعًا عن مستوى سابق.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 68 سنة، معلمة متقاعدة، تلاحظ منذ سنة أنها تنسى أسماء الناس والمواعيد، فأصبحت تكتب كل شيء في مفكرة، وتدير بيتها وأموالها بنفسها.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 72 سنة، يحتاج وقتًا أطول لإنهاء معاملاته في البنك، ويستعين بقائمة مكتوبة، وأظهرت الاختبارات ضعفًا بسيطًا في الوظائف التنفيذية.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 65 سنة، بعد جلطة دماغية صغيرة، أصبح أبطأ في التفكير والتخطيط، لكنه ما زال يعمل في محله التجاري بمساعدة بسيطة من ابنه.

قصة مريض (Patient Story)

أم فيصل، 68 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

أم فيصل معلمة متقاعدة، وتحب تنظيم حلقة لتحفيظ القرآن للبنات في الحي. منذ سنة تلاحظ أنها تنسى أسماء بعض الطالبات والأمهات، وتنسى المواعيد أحيانًا. أصبحت تكتب كل شيء في مفكرة، وتضع تنبيهات في هاتفها. ما زالت تدير بيتها وأموالها وتطبخ لأسرتها بنفسها. قلقت من الأمر، فراجعت عيادة الذاكرة. أظهرت الاختبارات ضعفًا بسيطًا في الذاكرة مقارنةً بمن في عمرها وتعليمها.

لماذا هذا التشخيص؟

قلقها من التراجع مع ضعف بسيط في الاختبارات (المحك أ)، وما زالت مستقلة لكن تحتاج وسائل تعويضية مثل المفكرة (ب)، ولا يوجد هذيان أو اكتئاب يفسره (ج، د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالاضطراب العصبي المعرفي الكبيرالاضطراب التالي ←بسبب مرض ألزهايمر

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).