اضطراب عصبي معرفي جبهي صدغي كبير أو خفيف

Major or Mild Frontotemporal Neurocognitive Disorder

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي يبدأ بشكل خفي ويتطور تدريجيًا، تبرز فيه تغيرات في السلوك والشخصية أو في اللغة، مع بقاء الذاكرة والقدرات الإدراكية الحركية سليمة نسبيًا.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.
ب
يبدأ الاضطراب بشكل خفي ويتطور تدريجيًا.
ج
واحد مما يلي:
1. 1النوع السلوكي: (أ) ثلاثة أو أكثر من الأعراض السلوكية التالية: عدم الانضباط السلوكي، أو اللامبالاة والخمول، أو فقدان التعاطف أو المشاركة الوجدانية، أو سلوك متكرر أو نمطي أو قهري أو طقوسي، أو الإفراط في وضع الأشياء في الفم وتغيرات في الأكل؛ و(ب) تراجع بارز في الإدراك الاجتماعي و/أو الوظائف التنفيذية.
2. 2النوع اللغوي: تراجع بارز في القدرة اللغوية، في صورة إنتاج الكلام، أو إيجاد الكلمات، أو تسمية الأشياء، أو القواعد، أو فهم الكلمات.
د
بقاء التعلم والذاكرة والوظائف الإدراكية الحركية سليمة نسبيًا.
هـ
لا يُفسَّر الاضطراب بشكل أفضل بمرض وعائي دماغي، أو مرض تنكسي عصبي آخر، أو أثر مادة، أو اضطراب نفسي أو عصبي أو جسدي آخر.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا. وفي الكبير تُحدَّد أيضًا الشدة الحالية (خفيف، متوسط، شديد) ووجود اضطرابات سلوكية أو نفسية مصاحبة (مع هياج، مع قلق، مع أعراض مزاجية، مع اضطراب ذهاني، مع اضطراب آخر، أو دونها)، كما في مدخل الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

محتمل

Probable

يوجد أحد الأمرين: دليل على طفرة وراثية مسببة من التاريخ العائلي أو الفحص الجيني، أو دليل من تصوير الدماغ على تأثر الفص الجبهي و/أو الصدغي بشكل غير متناسب.

ممكن

Possible

لا يوجد دليل على طفرة وراثية، ولم يُجرَ تصوير للدماغ.

النوع السلوكي

Behavioral Variant

تبرز التغيرات في السلوك والشخصية والإدراك الاجتماعي.

النوع اللغوي

Language Variant

يبرز التراجع في اللغة.

التشخيص التفارقي

الاضطراب العصبي المعرفي بسبب مرض ألزهايمر

يبرز فيه ضعف الذاكرة مبكرًا، بينما في الجبهي الصدغي تبرز التغيرات السلوكية أو اللغوية مع بقاء الذاكرة نسبيًا.

الاضطرابات النفسية الأخرى

مثل الاكتئاب أو ثنائي القطب أو الفصام أو اضطرابات الشخصية، وقد تشبه التغيرات السلوكية، لكن لا يصاحبها تراجع معرفي متطور.

الاضطراب العصبي المعرفي مع أجسام ليوي أو الوعائي

لكل منهما صورة مميزة، مثل الهلاوس البصرية وأعراض باركنسون أو الارتباط بجلطات.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 58 سنة، بدأ قبل سنتين يتصرف بشكل غير لائق في المجالس، ويأكل بشراهة غير معتادة، وفقد اهتمامه بمشاعر أسرته، بينما ذاكرته للأحداث جيدة. النوع: السلوكي.

مثال 2

امرأة عمرها 61 سنة، تراجعت قدرتها على إيجاد الكلمات وتسمية الأشياء تدريجيًا، وصار كلامها متقطعًا، بينما تتذكر الأحداث وتدير بيتها. النوع: اللغوي.

مثال 3

رجل عمره 55 سنة، أصبح لا مباليًا بعمله وأسرته، ويكرر أفعالًا بعينها يوميًا، وأظهر تصوير الدماغ تأثر الفص الجبهي. النوع: السلوكي، محتمل.

قصة مريض (Patient Story)

أبو يزيد، 58 سنة

أبو يزيد كان مدير فرع في بنك، معروفًا بلباقته واحترامه للآخرين. قبل سنتين بدأت أسرته تلاحظ أنه يقول تعليقات غير لائقة أمام الضيوف، ولا يبالي بإحراج من حوله. أصبح يأكل بشراهة غير معتادة، ويكرر المشي في نفس الطريق كل يوم بالضبط. لم يعد يهتم بمشاعر زوجته عندما تكون متعبة أو حزينة. في المقابل، ما زال يتذكر الأحداث والمواعيد جيدًا. أظهر تصوير الدماغ تأثرًا في الفص الجبهي، وتتعامل أسرته مع التغير بصبر بعد أن فهمت أنه جزء من مرضه.

لماذا هذا التشخيص؟

تراجع ببداية خفية وتطور تدريجي (أ، ب)، مع عدم انضباط سلوكي وفقدان التعاطف وسلوك متكرر وتغير في الأكل وتراجع في الإدراك الاجتماعي (ج-1)، مع بقاء الذاكرة (د). النوع: السلوكي، ومحتمل بسبب نتيجة التصوير.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).