تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب عصبي معرفي كبير أو خفيف مع أجسام ليوي

Major or Mild Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي يبدأ بشكل خفي ويتطور تدريجيًا، ويتميز بتقلب واضح في الانتباه واليقظة، وهلاوس بصرية متكررة، وأعراض تشبه مرض باركنسون.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.

  2. ب

    يبدأ الاضطراب بشكل خفي ويتطور تدريجيًا.

  3. ج

    يحقق الاضطراب مجموعة من الملامح الأساسية والملامح الداعمة لتشخيص الاضطراب المحتمل أو الممكن مع أجسام ليوي:

    1. 1الملامح الأساسية: (أ) تقلب في الوظائف المعرفية مع تغيرات واضحة في الانتباه واليقظة؛ (ب) هلاوس بصرية متكررة، واضحة ومفصلة؛ (ج) أعراض تلقائية تشبه مرض باركنسون، تبدأ بعد بداية التراجع المعرفي.
    2. 2الملامح الداعمة: (أ) تحقق معايير اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؛ (ب) حساسية شديدة لمضادات الذهان.
  4. د

    لا يُفسَّر الاضطراب بشكل أفضل بمرض وعائي دماغي، أو مرض تنكسي عصبي آخر، أو أثر مادة، أو اضطراب نفسي أو عصبي أو جسدي آخر.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا. وفي الكبير تُحدَّد أيضًا الشدة الحالية (خفيف، متوسط، شديد) ووجود اضطرابات سلوكية أو نفسية مصاحبة (مع هياج، مع قلق، مع أعراض مزاجية، مع اضطراب ذهاني، مع اضطراب آخر، أو دونها)، كما في مدخل الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

محتمل

Probable

يوجد ملمحان أساسيان، أو ملمح داعم واحد مع ملمح أساسي واحد أو أكثر.

ممكن

Possible

يوجد ملمح أساسي واحد فقط، أو ملمح داعم واحد أو أكثر فقط.

التشخيص التفارقي

الاضطراب العصبي المعرفي بسبب مرض باركنسون

تبدأ فيه أعراض باركنسون الحركية قبل التراجع المعرفي بفترة واضحة، بينما في أجسام ليوي يبدأ التراجع المعرفي قبل الأعراض الحركية أو معها.

الاضطراب العصبي المعرفي بسبب مرض ألزهايمر

لا تبرز فيه عادةً التقلبات والهلاوس البصرية وأعراض باركنسون في المراحل الأولى.

الهذيان

يبدأ بسرعة وتتغير شدته خلال اليوم، مع اضطراب واضح في الانتباه والوعي.

الاضطرابات الذهانية

الهلاوس فيها لا يصاحبها تراجع معرفي متطور وأعراض حركية.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 72 سنة، يتغير انتباهه كثيرًا من يوم لآخر، ويرى أشخاصًا صغارًا في الغرفة غير موجودين، ثم ظهرت لديه رعشة وبطء في الحركة. الاضطراب: كبير، محتمل.

مثال 2

امرأة عمرها 70 سنة، لديها تراجع معرفي بسيط، وتقلب في اليقظة، وتتحرك وتتكلم أثناء أحلامها. الاضطراب: خفيف، محتمل.

مثال 3

رجل عمره 75 سنة، لديه تراجع معرفي وهلاوس بصرية متكررة فقط، دون أعراض أخرى. الاضطراب: ممكن.

قصة مريض (Patient Story)

أبو منصور، 72 سنة

أبو منصور مهندس متقاعد، يحب حل الألغاز والكلمات المتقاطعة. منذ سنتين تلاحظ زوجته أن تركيزه يتغير كثيرًا؛ يومًا يكون حاضر الذهن، ويومًا آخر يبدو مشوشًا وكأنه غائب. أخبرها أنه يرى أطفالًا صغارًا يجلسون في زاوية الغرفة، ثم يختفون. بعد أشهر ظهرت لديه رعشة خفيفة وبطء في المشي. أصبح يحتاج مساعدة في إدارة أموره المالية ومواعيده. أظهر التقييم تراجعًا واضحًا في الانتباه والوظائف البصرية المكانية.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب عصبي معرفي كبير (أ) ببداية خفية وتطور تدريجي (ب)، مع ثلاثة ملامح أساسية: تقلب الانتباه، وهلاوس بصرية مفصلة، وأعراض باركنسون بعد بداية التراجع المعرفي (ج). لذلك: محتمل.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).