تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

التعريف

اضطراب في الأكل أو التغذية يؤدي إلى عدم تلبية الاحتياجات الغذائية بشكل مستمر، بسبب قلة الاهتمام بالأكل، أو تجنب أطعمة بسبب خصائصها الحسية، أو الخوف من عواقب الأكل، دون انشغال بشكل الجسم أو الوزن.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    اضطراب في الأكل أو التغذية (مثل قلة الاهتمام الواضحة بالأكل أو الطعام، أو تجنب أطعمة بسبب خصائصها الحسية، أو القلق من عواقب مزعجة للأكل)، يظهر في فشل مستمر في تلبية الاحتياجات الغذائية أو احتياجات الطاقة، ويرتبط بواحد أو أكثر مما يلي:

    1. 1نقص كبير في الوزن (أو عدم الوصول إلى الزيادة المتوقعة في الوزن، أو تعثر النمو عند الأطفال).
    2. 2نقص غذائي كبير.
    3. 3الاعتماد على التغذية الأنبوبية أو المكملات الغذائية الفموية.
    4. 4خلل واضح في الأداء النفسي والاجتماعي.
  2. ب

    لا يُفسَّر الاضطراب بشكل أفضل بعدم توفر الطعام، أو بممارسة مقبولة ثقافيًا (مثل الصيام الديني).

  3. ج

    لا يحدث الاضطراب فقط أثناء فقدان الشهية العصبي أو الشره العصبي، ولا يوجد دليل على اضطراب في طريقة الشخص في رؤية وزنه أو شكل جسمه.

  4. د

    ليس ناتجًا عن حالة طبية أخرى، ولا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر. وإذا حدث مع حالة أو اضطراب آخر، فشدته تتجاوز ما يرتبط عادةً بها، ويحتاج إلى اهتمام إكلينيكي إضافي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان المحدد التالي ينطبق:

في هدأة

In Remission

بعد أن تحققت المعايير كاملة سابقًا، لم تتحقق أي منها لفترة طويلة.

التشخيص التفارقي

فقدان الشهية العصبي

في فقدان الشهية يرتبط تقييد الأكل بالخوف من زيادة الوزن واضطراب رؤية الجسم، أما في هذا الاضطراب فلا يوجد انشغال بالوزن أو الشكل.

الحالات الطبية الأخرى

قد تسبب بعض الأمراض قلة الشهية، ولا يُشخَّص هذا الاضطراب إلا إذا كانت الشدة أكبر مما يرتبط عادةً بالمرض.

الرهاب المحدد واضطرابات القلق

الخوف من الاختناق أو القيء قد يؤدي إلى تجنب الأكل، ويُشخَّص هذا الاضطراب عندما يصبح تجنب الأكل هو المشكلة الأساسية التي تحتاج إلى اهتمام.

اضطراب طيف التوحد

قد يوجد فيه أكل انتقائي، ولا يُشخَّص هذا الاضطراب إلا إذا وصل إلى الشدة المطلوبة.

الاضطرابات الاكتئابية

قد تقل الشهية في الاكتئاب، لكنها تتحسن مع تحسن المزاج.

الصيام الديني وعدم توفر الطعام

تقييد الأكل بسبب ممارسة دينية مقبولة، أو بسبب عدم توفر الطعام، لا يُعد من هذا الاضطراب.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 7 سنوات، لا يأكل إلا عددًا قليلًا جدًا من الأطعمة بسبب نفوره من ملمسها أو رائحتها، ولم يعد وزنه يزيد كما هو متوقع لعمره، ولا ينشغل بشكل جسمه.

مثال 2

شابة عمرها 18 سنة، بعد أن غصّت بالطعام مرة، أصبحت تتجنب الأطعمة الصلبة خوفًا من الاختناق، ونقص وزنها بشكل كبير، ولا تهتم بشكل جسمها.

مثال 3

طفلة عمرها 5 سنوات، قليلة الاهتمام بالأكل منذ سنتين، وتحتاج إلى مكملات غذائية بسبب نقص غذائي كبير، دون سبب طبي واضح.

قصة مريض (Patient Story)

زياد، 7 سنوات

منذ صغره يأكل زياد عددًا قليلًا جدًا من الأطعمة. يرفض أي طعام جديد بسبب ملمسه أو رائحته، ويبكي إذا أُجبر على تذوقه. لاحظت طبيبة الأطفال أن وزنه لم يعد يزيد كما هو متوقع لعمره. لا ينشغل زياد بشكل جسمه أو وزنه، ولا يوجد سبب طبي يفسر ذلك. أصبح يتجنب حضور المناسبات العائلية بسبب الطعام.

لماذا هذا التشخيص؟

تجنب أطعمة بسبب خصائصها الحسية، مع فشل في تلبية الاحتياجات الغذائية وتعثر في زيادة الوزن وخلل اجتماعي (المحك أ)، لا يفسره عدم توفر الطعام (المحك ب)، ولا يوجد انشغال بالوزن أو الشكل (المحك ج)، ولا سبب طبي (المحك د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).