فقدان الشهية العصبي

Anorexia Nervosa

التعريف

تقييد تناول الطعام بشكل يؤدي إلى وزن منخفض بدرجة كبيرة، مع خوف شديد من زيادة الوزن، واضطراب في طريقة رؤية الشخص لجسمه ووزنه.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
تقييد تناول الطاقة (الطعام) مقارنة بالاحتياجات، مما يؤدي إلى وزن منخفض بدرجة كبيرة بالنسبة للعمر والجنس ومسار النمو والصحة الجسدية. والوزن المنخفض بدرجة كبيرة هو وزن أقل من الحد الأدنى الطبيعي، أو أقل من الحد الأدنى المتوقع عند الأطفال والمراهقين.
ب
خوف شديد من زيادة الوزن أو من السمنة، أو سلوك مستمر يمنع زيادة الوزن، رغم أن الوزن منخفض بدرجة كبيرة.
ج
اضطراب في طريقة إدراك الشخص لوزنه أو شكل جسمه، أو تأثير زائد للوزن أو الشكل على تقييمه لنفسه، أو عدم إدراك مستمر لخطورة انخفاض وزنه الحالي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد النوع حسب الأشهر الثلاثة الأخيرة، وتُحدَّد حالة الهدأة والشدة.

النوع المقيِّد

Restricting Type

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، لم تحدث نوبات أكل بنهم أو سلوكيات إخراج متكررة، ويعتمد انخفاض الوزن أساسًا على تقييد الأكل.

نوع الأكل بنهم/الإخراج

Binge-Eating/Purging Type

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، حدثت نوبات أكل بنهم أو سلوكيات إخراج متكررة.

في هدأة جزئية

In Partial Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق المحك (أ) لفترة طويلة، لكن المحك (ب) أو (ج) ما زال متحققًا.

في هدأة كاملة

In Full Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي منها لفترة طويلة.

الشدة الحالية

Mild / Moderate / Severe / Extreme

تُحدَّد عند البالغين حسب مؤشر كتلة الجسم، وعند الأطفال والمراهقين حسب النسبة المئوية لمؤشر الكتلة، وقد تزيد الشدة حسب الأعراض ودرجة الخلل. ولا تُذكر القيم الرقمية في هذا الموقع.

التشخيص التفارقي

الحالات الطبية الأخرى

قد يحدث نقص الوزن في أمراض مثل أمراض الجهاز الهضمي أو فرط نشاط الغدة الدرقية، لكن دون خوف من زيادة الوزن أو اضطراب في رؤية الجسم.

الاكتئاب الجسيم

قد يقل الأكل في الاكتئاب، لكن دون رغبة في إنقاص الوزن أو خوف من زيادته.

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام

يوجد فيه تقييد للأكل ونقص في الوزن، لكن دون خوف من زيادة الوزن أو اضطراب في رؤية الجسم.

الشره العصبي

في الشره العصبي توجد نوبات أكل بنهم وسلوكيات تعويضية، لكن الوزن يكون عادةً في الحد الطبيعي أو أعلى.

اضطراب الوسواس القهري واضطراب تشوه الجسم

قد توجد وساوس عن الطعام أو انشغال بالمظهر، لكن إذا كانت كلها مرتبطة بالأكل والوزن يُشخَّص فقدان الشهية فقط.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طالبة عمرها 16 سنة، قيّدت أكلها بشدة خلال الأشهر الأخيرة حتى أصبح وزنها منخفضًا بدرجة كبيرة بالنسبة لعمرها، وما زالت تخاف بشدة من زيادة الوزن وترى نفسها ممتلئة. النوع: المقيِّد.

مثال 2

امرأة عمرها 24 سنة، وزنها منخفض بدرجة كبيرة، ولا تدرك خطورة ذلك رغم تحذير أطبائها، وتقييمها لنفسها يعتمد كليًا على وزنها وشكل جسمها.

مثال 3

شاب عمره 19 سنة، يقيّد أكله بشدة منذ سنة، وأصبح وزنه أقل بكثير من الحد الطبيعي، ويخاف من أن يزيد وزنه، ويرى جسمه أكبر مما هو عليه.

قصة مريض (Patient Story)

رهف، 16 سنة

بدأت رهف قبل حوالي سنة تقلل من أكلها بعد تعليق من إحدى زميلاتها عن شكلها. مع الوقت أصبحت تقيّد أكلها بشدة، وتتجنب الوجبات العائلية. لاحظ أهلها أن وزنها أصبح منخفضًا جدًا بالنسبة لعمرها، وأنها تبدو متعبة. رغم ذلك، تقول إنها ترى نفسها ممتلئة، وتخاف بشدة من زيادة الوزن. أخذتها والدتها إلى طبيبة الأطفال، التي حولتها إلى فريق متخصص. ولم تحدث لديها نوبات أكل بنهم أو سلوكيات إخراج خلال الأشهر الأخيرة.

لماذا هذا التشخيص؟

تقييد الأكل أدى إلى وزن منخفض بدرجة كبيرة بالنسبة لعمرها (المحك أ)، مع خوف شديد من زيادة الوزن (المحك ب)، واضطراب في رؤية جسمها (المحك ج). النوع: المقيِّد، لعدم وجود نوبات أكل بنهم أو إخراج خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).