تخطَّ إلى المحتوى

الشره العصبي

Bulimia Nervosa

التعريف

نوبات أكل بنهم متكررة، يتبعها سلوكيات تعويضية غير مناسبة لمنع زيادة الوزن، مع تأثير زائد لشكل الجسم والوزن على تقييم الشخص لنفسه.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نوبات أكل بنهم متكررة. وتتميز نوبة الأكل بنهم بالأمرين معًا:

    1. 1الأكل خلال فترة زمنية محددة (مثل أي فترة مدتها ساعتان) لكمية أكبر بوضوح مما يأكله أغلب الناس في فترة مشابهة وظروف مشابهة.
    2. 2الشعور بفقدان السيطرة على الأكل أثناء النوبة (مثل الشعور بعدم القدرة على التوقف أو التحكم في نوع الأكل أو كميته).
  2. ب

    سلوكيات تعويضية متكررة وغير مناسبة لمنع زيادة الوزن (مثل التقيؤ المتعمد، أو إساءة استخدام الأدوية، أو الصيام، أو الرياضة المفرطة).

  3. ج

    تحدث نوبات الأكل بنهم والسلوكيات التعويضية معًا، مرة واحدة في الأسبوع على الأقل في المتوسط، لمدة 3 أشهر.

  4. د

    يتأثر تقييم الشخص لنفسه بشكل زائد بشكل الجسم والوزن.

  5. هـ

    لا يحدث الاضطراب فقط أثناء نوبات فقدان الشهية العصبي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

تُحدَّد حالة الهدأة والشدة. وتعتمد الشدة على متوسط عدد مرات السلوكيات التعويضية في الأسبوع، وقد تزيد حسب الأعراض ودرجة الخلل.

في هدأة جزئية

In Partial Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، تحقق بعضها فقط لفترة طويلة.

في هدأة كاملة

In Full Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي منها لفترة طويلة.

خفيف

Mild

من 1 إلى 3 مرات في الأسبوع في المتوسط.

متوسط

Moderate

من 4 إلى 7 مرات في الأسبوع في المتوسط.

شديد

Severe

من 8 إلى 13 مرة في الأسبوع في المتوسط.

بالغ الشدة

Extreme

14 مرة أو أكثر في الأسبوع في المتوسط.

التشخيص التفارقي

فقدان الشهية العصبي من نوع الأكل بنهم/الإخراج

إذا حدثت نوبات الأكل بنهم والسلوكيات التعويضية فقط أثناء فقدان الشهية العصبي (مع وزن منخفض بدرجة كبيرة)، يُشخَّص فقدان الشهية.

اضطراب نوبات الأكل بنهم

توجد فيه نوبات أكل بنهم، لكن دون سلوكيات تعويضية متكررة.

الاكتئاب الجسيم مع سمات غير نمطية

قد يزيد فيه الأكل، لكن دون سلوكيات تعويضية أو تأثير زائد للوزن على تقييم الذات.

اضطراب الشخصية الحدية

قد يوجد فيه أكل بنهم ضمن الاندفاعية، ويمكن تشخيص الاثنين معًا إذا تحققت معاييرهما.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طالبة جامعية عمرها 20 سنة، تمر منذ 6 أشهر بنوبات أكل بنهم يتبعها سلوك تعويضي، مرتين تقريبًا في الأسبوع، وتقيّم نفسها بالكامل حسب شكل جسمها. الشدة: خفيف.

مثال 2

امرأة عمرها 27 سنة، وزنها في الحد الطبيعي، وتمر منذ سنة بنوبات أكل بنهم يتبعها صيام طويل، 5 مرات تقريبًا في الأسبوع، مع شعور شديد بالذنب. الشدة: متوسط.

مثال 3

شاب عمره 23 سنة، تمر عليه منذ 4 أشهر نوبات يشعر فيها بفقدان السيطرة على الأكل، يتبعها رياضة مفرطة، مرة أسبوعيًا على الأقل، ويشعر بأن قيمته مرتبطة بوزنه.

قصة مريض (Patient Story)

سديم، 20 سنة

تدرس سديم في كلية الإعلام. منذ حوالي 6 أشهر تمر بنوبات تأكل فيها كمية كبيرة من الطعام خلال وقت قصير، وتشعر بأنها لا تستطيع التوقف. بعد كل نوبة تشعر بذنب شديد، وتقوم بسلوك تعويضي لمنع زيادة وزنها. يحدث ذلك مرتين تقريبًا في الأسبوع. وزنها في الحد الطبيعي، لكنها تقول إن تقييمها لنفسها يعتمد كليًا على شكل جسمها. تخفي هذه النوبات عن أسرتها، وتشعر بضيق كبير.

لماذا هذا التشخيص؟

نوبات أكل بنهم مع فقدان السيطرة (المحك أ)، وسلوكيات تعويضية متكررة (المحك ب)، مرتين أسبوعيًا لمدة 6 أشهر (المحك ج)، وتأثير زائد للشكل على تقييم الذات (المحك د)، وليس أثناء فقدان الشهية لأن وزنها طبيعي (المحك هـ). الشدة: خفيف.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).