اضطراب الاجترار

Rumination Disorder

التعريف

إرجاع الطعام من المعدة إلى الفم بشكل متكرر لمدة شهر على الأقل، دون سبب في الجهاز الهضمي أو حالة طبية أخرى.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
إرجاع الطعام بشكل متكرر لمدة شهر واحد على الأقل. وقد يُعاد مضغ الطعام الراجع، أو يُبلع مرة أخرى، أو يُبصق.
ب
الإرجاع المتكرر ليس ناتجًا عن حالة في الجهاز الهضمي أو حالة طبية أخرى (مثل الارتجاع المعدي المريئي أو تضيق البواب).
ج
لا يحدث الاضطراب فقط أثناء فقدان الشهية العصبي، أو الشره العصبي، أو اضطراب نوبات الأكل بنهم، أو اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام.
د
إذا حدثت الأعراض مع اضطراب نفسي آخر (مثل الإعاقة الذهنية أو اضطراب نمائي عصبي آخر)، فهي شديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي إضافي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان المحدد التالي ينطبق:

في هدأة

In Remission

بعد أن تحققت المعايير كاملة سابقًا، لم تتحقق أي منها لفترة طويلة.

التشخيص التفارقي

حالات الجهاز الهضمي

يجب استبعاد الأسباب الطبية مثل الارتجاع المعدي المريئي وتضيق البواب، التي قد تسبب ارتجاع الطعام.

فقدان الشهية العصبي والشره العصبي

قد يحدث فيهما إرجاع للطعام بهدف منع زيادة الوزن، وحينها لا يُشخَّص الاجترار.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 3 سنوات، يُرجع الطعام إلى فمه بعد الوجبات ويعيد مضغه بشكل متكرر منذ شهرين، واستبعد الطبيب الارتجاع وأي سبب هضمي.

مثال 2

شابة عمرها 19 سنة، يرجع الطعام إلى فمها بعد الأكل بشكل متكرر منذ أشهر دون غثيان، فتبصقه أو تبلعه مرة أخرى، والفحوصات الهضمية طبيعية، ولا تهتم بالوزن.

مثال 3

رجل عمره 30 سنة لديه إعاقة ذهنية، يُرجع الطعام ويعيد مضغه بشكل متكرر، بدرجة أثّرت على تغذيته واحتاجت إلى متابعة خاصة.

قصة مريض (Patient Story)

سلمان، 3 سنوات

لاحظت والدة سلمان منذ شهرين أنه يُرجع الطعام إلى فمه بعد الوجبات بقليل، ثم يعيد مضغه أو يبلعه. لا يبدو عليه الغثيان أو الألم أثناء ذلك. أخذته إلى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال، فاستبعد الارتجاع المعدي وأي سبب هضمي آخر. بدأ وزنه لا يزيد كما هو متوقع. ويتابع الآن مع الطبيب وأخصائية التغذية.

لماذا هذا التشخيص؟

إرجاع متكرر للطعام مع إعادة مضغه لأكثر من شهر (المحك أ)، دون سبب هضمي أو طبي (المحك ب)، ولا يحدث أثناء اضطراب أكل آخر (المحك ج).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).