تخطَّ إلى المحتوى

الاضطراب الانفجاري المتقطع

Intermittent Explosive Disorder

التعريف

نوبات سلوكية متكررة من الغضب والعدوان اللفظي أو الجسدي، لا تتناسب مع الموقف، وتحدث بشكل اندفاعي دون تخطيط مسبق.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نوبات سلوكية متكررة تعكس الفشل في التحكم في الاندفاعات العدوانية، وتظهر في أحد الأمرين التاليين:

    1. 1عدوان لفظي (مثل نوبات الغضب، أو الشتم، أو المشاجرات الكلامية)، أو عدوان جسدي على الممتلكات أو الحيوانات أو الأشخاص، يحدث مرتين أسبوعيًا في المتوسط لمدة 3 أشهر. ولا يؤدي العدوان الجسدي هنا إلى إتلاف الممتلكات أو إصابة جسدية.
    2. 23 نوبات خلال 12 شهرًا تتضمن إتلافًا للممتلكات، و/أو اعتداءً جسديًا يسبب إصابة للحيوانات أو الأشخاص.
  2. ب

    شدة العدوان أثناء النوبات لا تتناسب إطلاقًا مع الاستفزاز أو الضغوط التي سبقتها.

  3. ج

    النوبات غير مخطط لها (اندفاعية و/أو مبنية على الغضب)، وليست لتحقيق هدف ملموس (مثل المال أو السلطة أو التخويف).

  4. د

    تسبب النوبات ضيقًا واضحًا للشخص، أو خللًا في الأداء الوظيفي أو في العلاقات، أو تؤدي إلى عواقب مالية أو قانونية.

  5. هـ

    العمر الزمني 6 سنوات على الأقل (أو ما يعادله في مستوى النمو).

  6. و

    لا تُفسَّر النوبات بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، ولا تُعزى إلى حالة طبية (مثل إصابة الرأس أو مرض الزهايمر) أو مادة. وبين عمر 6 و18 سنة، لا يُحسب السلوك العدواني الذي يحدث ضمن اضطراب التكيف لهذا التشخيص.

ملاحظة: يمكن تشخيص هذا الاضطراب إضافة إلى اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، أو اضطراب المسلك، أو العناد الشارد، أو اضطراب طيف التوحد، إذا كانت نوبات العدوان الاندفاعية أكثر مما يُرى عادةً فيها وتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي مستقل.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي

يتطلب مزاجًا متهيجًا أو غاضبًا مستمرًا بين النوبات، أما في الانفجاري المتقطع فالمزاج بين النوبات يكون طبيعيًا.

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع والحدية

قد توجد فيهما نوبات عدوان، لكن مستوى العدوان الاندفاعي في الانفجاري المتقطع أعلى، وتوجد في الاضطرابين سمات أخرى.

الهذيان والاضطراب العصبي المعرفي وتغير الشخصية الناتج عن حالة طبية

إذا كانت النوبات نتيجة لحالة طبية تؤثر على الدماغ، لا يُشخَّص هذا الاضطراب.

التسمم بمادة أو الانسحاب منها

إذا حدثت النوبات فقط أثناء التسمم أو الانسحاب، لا يُشخَّص هذا الاضطراب.

العدوان المخطط له

العدوان الذي يُخطَّط له لتحقيق هدف (مثل المال أو السيطرة) لا يُعد من هذا الاضطراب.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 30 سنة، منذ 4 أشهر يدخل في نوبات صراخ وشتم عنيفة مرتين أو ثلاثًا أسبوعيًا عند أي خلاف بسيط، ثم يهدأ ويندم، ولا يصل إلى إتلاف الأشياء أو إيذاء أحد.

مثال 2

موظف عمره 35 سنة، حدثت له خلال السنة الماضية 3 نوبات غضب شديدة لأسباب تافهة، أتلف في إحداها ممتلكات في مكتبه، ولا يخطط لهذه النوبات، ويشعر بالحرج بعدها.

مثال 3

مراهق عمره 16 سنة، تأتيه نوبات غضب لفظي شديدة مرتين أسبوعيًا تقريبًا منذ 3 أشهر، لا تتناسب مع ما يثيرها، ومزاجه بين النوبات طبيعي.

قصة مريض (Patient Story)

أبو سعد، 30 سنة

يعمل أبو سعد في شركة نقل، ويصفه زملاؤه بأنه لطيف في أغلب الوقت. لكن منذ حوالي 4 أشهر يدخل في نوبات صراخ وشتم شديدة، مرتين أو ثلاثًا في الأسبوع، عند أي خلاف بسيط، مثل تأخر زميل أو خطأ في طلب. تستمر النوبة دقائق ثم يهدأ ويشعر بالندم. لا يتلف الأشياء، ولا يؤذي أحدًا. لا يخطط لهذه النوبات، ولا يريد منها أي مكسب. ولا يتعاطى أي مواد، وفحوصاته الطبية طبيعية.

لماذا هذا التشخيص؟

عدوان لفظي مرتين أسبوعيًا في المتوسط لمدة 3 أشهر دون إتلاف أو إصابة (المحك أ1)، لا يتناسب مع الموقف (المحك ب)، واندفاعي غير مخطط (المحك ج)، مع خلل في العمل والعلاقات (المحك د)، والعمر أكثر من 6 سنوات (المحك هـ)، دون سبب طبي أو مادة (المحك و).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).