تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب العناد الشارد (المتحدي المعارض)

Oppositional Defiant Disorder

التعريف

نمط مستمر من المزاج الغاضب أو المتهيج، والجدال والتحدي، أو الرغبة في الانتقام، لمدة 6 أشهر على الأقل، يظهر في التعامل مع شخص واحد على الأقل غير الإخوة.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نمط من المزاج الغاضب أو المتهيج، أو السلوك الجدلي المتحدي، أو الرغبة في الانتقام، يستمر 6 أشهر على الأقل، ويظهر في 4 أعراض على الأقل من أي من الفئات التالية، أثناء التعامل مع شخص واحد على الأقل غير الإخوة:

    1. 1المزاج الغاضب أو المتهيج: كثيرًا ما يفقد أعصابه.
    2. 2المزاج الغاضب أو المتهيج: كثيرًا ما يكون حساسًا أو ينزعج بسهولة.
    3. 3المزاج الغاضب أو المتهيج: كثيرًا ما يكون غاضبًا ومستاءً.
    4. 4السلوك الجدلي المتحدي: كثيرًا ما يجادل أصحاب السلطة، أو الكبار عند الأطفال والمراهقين.
    5. 5السلوك الجدلي المتحدي: كثيرًا ما يتحدى أو يرفض بشكل نشط الالتزام بطلبات أصحاب السلطة أو بالقواعد.
    6. 6السلوك الجدلي المتحدي: كثيرًا ما يزعج الآخرين عمدًا.
    7. 7السلوك الجدلي المتحدي: كثيرًا ما يلوم الآخرين على أخطائه أو سوء تصرفه.
    8. 8الرغبة في الانتقام: كان حاقدًا أو انتقاميًا مرتين على الأقل خلال الأشهر الستة الماضية.
  2. ب

    يسبب السلوك ضيقًا للشخص أو للمحيطين به مباشرة (مثل الأسرة أو الأقران أو زملاء العمل)، أو يؤثر سلبًا على الأداء الاجتماعي أو الدراسي أو الوظيفي أو غيره.

  3. ج

    لا يحدث السلوك فقط أثناء اضطراب ذهاني، أو اضطراب تعاطي مواد، أو اضطراب اكتئابي، أو ثنائي القطب. ولا تتحقق معايير اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي.

ملاحظة: يُراعى في تقييم التكرار والاستمرار أن هذه الحدود دنيا، ويجب مراعاة المرحلة النمائية والجنس والثقافة، لتمييز السلوك عن السلوك المعتاد لمن هم في العمر نفسه.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

تُحدَّد الشدة الحالية حسب عدد البيئات التي تظهر فيها الأعراض:

خفيف

Mild

تقتصر الأعراض على بيئة واحدة فقط (مثل البيت، أو المدرسة، أو العمل، أو مع الأقران).

متوسط

Moderate

تظهر بعض الأعراض في بيئتين على الأقل.

شديد

Severe

تظهر بعض الأعراض في 3 بيئات أو أكثر.

التشخيص التفارقي

اضطراب المسلك

يشترك معه في مشكلات السلوك، لكن العناد الشارد لا يتضمن عادةً العدوان على الأشخاص أو الحيوانات، أو إتلاف الممتلكات، أو السرقة والخداع، ويتضمن مشكلات في تنظيم الانفعال مثل الغضب والتهيج.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

قد يفشل الطفل في اتباع الطلبات بسبب صعوبة الانتباه أو الجلوس، وليس بسبب التحدي. ويمكن تشخيص الاثنين معًا.

اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي

يشتركان في التهيج، لكن خلل تنظيم المزاج يتطلب نوبات غضب شديدة مع مزاج متهيج مستمر، وإذا تحققت معايير الاثنين يُشخَّص خلل تنظيم المزاج فقط.

الاضطراب الانفجاري المتقطع

يتضمن نوبات عدوان شديدة، بينما لا يتضمن العناد الشارد عادةً عدوانًا شديدًا على الآخرين.

الاضطرابات الاكتئابية وثنائية القطب

إذا حدثت الأعراض فقط أثناء نوبة مزاجية، لا يُشخَّص العناد الشارد.

السلوك المعتاد للعمر

العناد جزء طبيعي من بعض المراحل النمائية، ولا يُعد اضطرابًا إلا إذا كان أكثر تكرارًا وشدة مما هو معتاد لعمر الطفل وثقافته.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 8 سنوات، منذ 7 أشهر يجادل والديه ومعلميه باستمرار، ويرفض تنفيذ طلباتهم، ويلوم غيره على أخطائه، ويغضب بسرعة عدة مرات في الأسبوع في البيت فقط. الشدة: خفيف.

مثال 2

طفلة عمرها 10 سنوات، منذ سنة تزعج إخوتها وزميلاتها عمدًا، وتتضايق بسهولة، وترفض قواعد المدرسة والبيت، وقد تصرفت بانتقام أكثر من مرتين خلال الأشهر الستة الماضية. الشدة: متوسط.

مثال 3

مراهق عمره 14 سنة، يفقد أعصابه كثيرًا، ويجادل المعلمين والمدرب ووالده، ويتحدى القواعد في البيت والمدرسة والنادي منذ أكثر من 6 أشهر. الشدة: شديد.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالله، 8 سنوات

منذ حوالي 7 أشهر لاحظ والدا عبدالله تغيرًا في سلوكه في البيت. أصبح يجادلهما في كل طلب، ويرفض ترتيب غرفته أو إطفاء الأجهزة، ويقول إن إخوته هم السبب في أي مشكلة. يغضب بسرعة عدة مرات في الأسبوع. في المدرسة، تقول معلمته إنه طالب هادئ ويلتزم بالتعليمات. لا يعتدي على أحد، ولا يتلف الأشياء. ويشعر والداه بضيق كبير، وتأثر جو الأسرة.

لماذا هذا التشخيص؟

4 أعراض على الأقل: فقدان الأعصاب (1)، والجدال مع الكبار (4)، ورفض الطلبات والقواعد (5)، ولوم الآخرين (7) (المحك أ)، لأكثر من 6 أشهر ومرة أسبوعيًا على الأقل، مع ضيق للأسرة (المحك ب)، ولا يحدث أثناء اضطراب مزاجي (المحك ج). الشدة: خفيف، لأن الأعراض في البيت فقط.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).