النوع الذي يبدأ في الطفولة
Childhood-Onset Type
ظهر عرض واحد على الأقل من الأعراض قبل عمر 10 سنوات.
اضطراب المسلك (السلوك)
Conduct Disorder
التعريف
نمط متكرر ومستمر من السلوك ينتهك فيه الشخص حقوق الآخرين الأساسية أو القواعد والأعراف الاجتماعية الرئيسية المناسبة لعمره.
المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)
- أ
نمط متكرر ومستمر من السلوك ينتهك حقوق الآخرين الأساسية أو القواعد والأعراف الاجتماعية الرئيسية المناسبة للعمر، ويظهر في 3 أعراض على الأقل من الأعراض الـ15 التالية خلال آخر 12 شهرًا، منها عرض واحد على الأقل خلال آخر 6 أشهر:
- 1العدوان على الأشخاص والحيوانات: كثيرًا ما يتنمر على الآخرين أو يهددهم أو يخيفهم.
- 2العدوان على الأشخاص والحيوانات: كثيرًا ما يبدأ المشاجرات الجسدية.
- 3العدوان على الأشخاص والحيوانات: استخدم سلاحًا يمكن أن يسبب أذى جسديًا خطيرًا للآخرين.
- 4العدوان على الأشخاص والحيوانات: كان قاسيًا جسديًا مع الأشخاص.
- 5العدوان على الأشخاص والحيوانات: كان قاسيًا جسديًا مع الحيوانات (إيذاء الحيوانات).
- 6العدوان على الأشخاص والحيوانات: سرق مع مواجهة الضحية.
- 7العدوان على الأشخاص والحيوانات: أجبر شخصًا على نشاط جنسي.
- 8إتلاف الممتلكات: أشعل حرائق عمدًا بقصد إحداث ضرر كبير.
- 9إتلاف الممتلكات: أتلف ممتلكات الآخرين عمدًا (بغير إشعال الحرائق).
- 10الخداع أو السرقة: اقتحم منزلًا أو مبنى أو سيارة لشخص آخر.
- 11الخداع أو السرقة: كثيرًا ما يكذب للحصول على أشياء أو خدمات أو لتجنب الالتزامات (يحتال على الآخرين).
- 12الخداع أو السرقة: سرق أشياء ذات قيمة دون مواجهة الضحية.
- 13انتهاكات خطيرة للقواعد: كثيرًا ما يبقى خارج البيت ليلًا رغم منع والديه، وبدأ ذلك قبل عمر 13 سنة.
- 14انتهاكات خطيرة للقواعد: هرب من البيت ليلًا مرتين على الأقل أثناء عيشه مع والديه أو من يرعاه، أو مرة واحدة دون أن يعود لفترة طويلة.
- 15انتهاكات خطيرة للقواعد: كثيرًا ما يتغيب عن المدرسة دون عذر، وبدأ ذلك قبل عمر 13 سنة.
- ب
يسبب اضطراب السلوك خللًا واضحًا في الأداء الاجتماعي أو الدراسي أو الوظيفي.
- ج
إذا كان عمر الشخص 18 سنة أو أكثر، لا تتحقق معايير اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)
سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.
المحددات (Specifiers)
يُحدَّد النوع حسب عمر البداية، وتُحدَّد المحددات الإضافية والشدة.
النوع الذي يبدأ في المراهقة
Adolescent-Onset Type
لم يظهر أي عرض قبل عمر 10 سنوات.
بداية غير محددة
Unspecified Onset
تتحقق المعايير، لكن المعلومات غير كافية لتحديد إن كان العرض الأول قبل عمر 10 سنوات أم بعده.
مع مشاعر اجتماعية إيجابية محدودة
With Limited Prosocial Emotions
وجود سمتين على الأقل بشكل مستمر لمدة 12 شهرًا على الأقل وفي علاقات وبيئات متعددة: عدم الشعور بالندم أو الذنب، وقلة التعاطف، وعدم الاهتمام بالأداء (في المدرسة أو العمل)، وسطحية الانفعال أو قلته.
خفيف
Mild
مشكلات السلوك قليلة (أو لا تزيد إلا قليلًا عن المطلوب للتشخيص)، وتسبب ضررًا بسيطًا نسبيًا (مثل الكذب أو التغيب عن المدرسة).
متوسط
Moderate
عدد مشكلات السلوك وتأثيرها بين الخفيف والشديد.
شديد
Severe
مشكلات سلوك كثيرة تزيد عن المطلوب، أو تسبب ضررًا كبيرًا للآخرين.
التشخيص التفارقي
اضطراب العناد الشارد
يشتركان في مشكلات السلوك، لكن العناد الشارد لا يتضمن عادةً العدوان أو إتلاف الممتلكات أو السرقة والخداع. ويمكن تشخيص الاثنين إذا تحققت معاييرهما.
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
قد يؤدي فرط الحركة والاندفاع إلى سلوك مزعج، لكنه لا ينتهك بحد ذاته حقوق الآخرين أو القواعد الأساسية. ويمكن تشخيص الاثنين معًا.
الاضطرابات الاكتئابية وثنائية القطب
قد يظهر التهيج وسوء السلوك أثناء النوبات، لكنهما يختفيان مع تحسنها.
الاضطراب الانفجاري المتقطع
يقتصر على العدوان الاندفاعي غير المخطط، ولا يتضمن السلوكيات غير العدوانية مثل الكذب والسرقة.
اضطرابات التكيف
إذا ظهرت مشكلات السلوك بعد ضغط واضح ولم تحقق معايير اضطراب المسلك، يُشخَّص اضطراب التكيف مع اضطراب في السلوك.
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع
لا يُشخَّص قبل عمر 18. وبعد 18، إذا تحققت معاييره، يُشخَّص بدلًا من اضطراب المسلك.
أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)
مثال 1
طفل عمره 9 سنوات، منذ سنة يتنمر على زملائه ويخيفهم، ويبدأ المشاجرات الجسدية، ويكذب كثيرًا لتجنب الواجبات، وتأثرت دراسته بشكل واضح. النوع: يبدأ في الطفولة.
مثال 2
مراهق عمره 15 سنة، منذ 8 أشهر يتغيب عن المدرسة ويبقى خارج البيت ليلًا رغم منع والديه، وأتلف ممتلكات الجيران عمدًا، ولم تظهر لديه مشكلات قبل عمر 12 سنة. النوع: يبدأ في المراهقة.
مثال 3
مراهقة عمرها 14 سنة، خلال السنة الماضية هربت من البيت ليلًا مرتين، وتكذب باستمرار على أسرتها لتحصل على أشياء، وأخذت أشياء ذات قيمة من محل دون أن يلاحظ أحد.
قصة مريض (Patient Story)
سلطان، 9 سنوات
منذ حوالي سنة، تتكرر شكاوى المدرسة من سلوك سلطان. يتنمر على زملائه الأصغر ويخيفهم، ويبدأ المشاجرات الجسدية في الفسحة. يكذب كثيرًا على والديه ومعلميه لتجنب الواجبات والعقاب. تقول والدته إن المشكلات بدأت منذ كان في السابعة. تراجعت درجاته، وأصبح زملاؤه يتجنبونه. تتعاون الأسرة مع المرشد الطلابي لوضع خطة دعم.
لماذا هذا التشخيص؟
3 أعراض على الأقل خلال 12 شهرًا: التنمر (1)، وبدء المشاجرات (2)، والكذب لتجنب الالتزامات (11) (المحك أ)، مع خلل دراسي واجتماعي (المحك ب). النوع: يبدأ في الطفولة، لظهور عرض قبل عمر 10 سنوات. الشدة: خفيف إلى متوسط.
قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.
سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).
أبلغ عن خطأ
شكرًا لك! وصلنا بلاغك وسنراجعه.