اضطراب القلق الناتج عن مادة أو دواء

التعريف

نوبات هلع أو قلق واضح تظهر نتيجة التسمم بمادة أو الانسحاب منها، أو بعد استخدام دواء أو التوقف عنه.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة ثابتة. الشرط أن تبدأ الأعراض أثناء التسمم أو الانسحاب أو بعدهما بفترة قصيرة، أو بعد التعرض لدواء. وإذا استمرت الأعراض فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، يُرجَّح أنه اضطراب قلق مستقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   نوبات هلع أو قلق هي الغالبة في الصورة الإكلينيكية.

2. ب

   يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

   1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو الانسحاب منها أو بعدهما بقليل، أو بعد التعرض لدواء أو التوقف عنه.
   2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
3. ج

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب قلق مستقل. ومن علامات الاضطراب المستقل: أن الأعراض بدأت قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

4. د

   لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان (Delirium).

5. هـ

   الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

ملاحظة: يُشخَّص هذا الاضطراب بدلًا من التسمم أو الانسحاب فقط عندما تكون أعراض القلق هي الغالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد وقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية أثناء الانسحاب

With Onset During Withdrawal

تحققت معايير الانسحاب من المادة، وبدأت الأعراض أثناء الانسحاب أو بعده بقليل.

مع بداية بعد استخدام دواء

With Onset After Medication Use

بدأت الأعراض عند بدء دواء، أو بعد تغيير جرعته، أو عند التوقف عنه.

التشخيص التفارقي

التسمم بالمادة أو الانسحاب منها

القلق شائع في التسمم والانسحاب، ولا يُشخَّص هذا الاضطراب إلا إذا كانت أعراض القلق غالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام خاص.

اضطرابات القلق المستقلة

يُرجَّح الاضطراب المستقل إذا بدأت الأعراض قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

اضطراب القلق الناتج عن حالة طبية أخرى

إذا كان القلق نتيجة للمرض نفسه وليس للدواء المستخدم في علاجه.

الهذيان

إذا حدث القلق فقط أثناء الهذيان، يُشخَّص الهذيان.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

طالب جامعي عمره 21 سنة، تناول كميات كبيرة من مشروبات الطاقة والقهوة أثناء فترة الاختبارات، فبدأت تأتيه نوبات من الخفقان والرعشة والخوف الشديد. توقفت النوبات بعد أيام من التوقف عن المنبهات.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 45 سنة، بدأ دواءً موسعًا للشعب الهوائية، وبعد أيام ظهر عليه قلق شديد وعدم ارتياح وأرق. تحسن القلق بعد أن غيّر الطبيب الدواء.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 38 سنة، توقفت فجأة عن دواء مهدئ كانت تستخدمه لفترة طويلة، فظهر عليها قلق شديد ونوبات هلع خلال أيام من التوقف.

قصة مريض (Patient Story)

مازن، 21 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

خلال أسبوع الاختبارات النهائية، اعتمد مازن على مشروبات الطاقة والقهوة ليبقى مستيقظًا. في اليوم الثالث بدأت تأتيه نوبات من الخفقان الشديد والرعشة والتعرق والخوف من الموت. ذهب إلى الطوارئ، وكانت فحوصات القلب طبيعية. لم يسبق أن عانى من القلق أو نوبات الهلع. بعد انتهاء الاختبارات وتوقفه عن المنبهات، اختفت النوبات خلال أيام. لكن النوبات جعلته يتغيب عن اختبار مهم.

لماذا هذا التشخيص؟

نوبات هلع غالبة في الصورة (المحك أ)، ظهرت أثناء التسمم بالكافيين، وهو مادة قادرة على إحداثها (المحك ب)، ولا يوجد تاريخ قلق سابق وتحسنت بعد التوقف (المحك ج)، مع خلل واضح (المحك هـ). المحدد: مع بداية أثناء التسمم.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالقلق العامالاضطراب التالي ←القلق الناتج عن حالة طبية

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).