اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)

Social Anxiety Disorder

التعريف

خوف أو قلق واضح من المواقف الاجتماعية التي قد يكون فيها الشخص تحت أنظار الآخرين، خوفًا من أن يُقيَّم سلبيًا أو يُحرَج.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
خوف أو قلق واضح من موقف اجتماعي أو أكثر قد يتعرض فيه الشخص لنظر الآخرين وتقييمهم، مثل المحادثة، أو مقابلة أشخاص غير مألوفين، أو الأكل والشرب أمام الآخرين، أو الأداء أمامهم (مثل إلقاء كلمة). ملاحظة: عند الأطفال يجب أن يحدث القلق مع الأقران، وليس فقط مع الكبار.
ب
يخاف الشخص أن يتصرف بطريقة أو تظهر عليه أعراض قلق تُقيَّم سلبيًا، أي تسبب له الإحراج أو الإهانة أو الرفض، أو تسيء إلى الآخرين.
ج
المواقف الاجتماعية تثير الخوف أو القلق في كل مرة تقريبًا. ملاحظة: عند الأطفال قد يظهر ذلك بالبكاء أو نوبات الغضب أو التجمد أو التشبث أو الانكماش أو عدم الكلام.
د
يتجنب الشخص المواقف الاجتماعية، أو يتحملها مع خوف أو قلق شديد.
هـ
الخوف أو القلق لا يتناسب مع التهديد الفعلي ولا مع السياق الاجتماعي والثقافي.
و
الخوف أو القلق أو التجنب مستمر، ويدوم عادةً 6 أشهر أو أكثر.
ز
الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.
ح
ليس ناتجًا عن تأثير مادة أو حالة طبية أخرى.
ط
لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، مثل اضطراب الهلع أو اضطراب تشوه الجسم أو اضطراب طيف التوحد.
ي
إذا وُجدت حالة طبية أخرى (مثل مرض باركنسون أو السمنة أو تشوه ناتج عن حروق أو إصابة)، فإن الخوف أو القلق أو التجنب غير مرتبط بها بوضوح أو زائد عن الحد.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان المحدد التالي ينطبق:

الأداء فقط

Performance Only

إذا كان الخوف محصورًا في التحدث أو الأداء أمام الجمهور.

التشخيص التفارقي

الخجل الطبيعي

الخجل صفة شائعة ولا تُعد اضطرابًا إلا إذا سببت ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء.

رهاب الأماكن المكشوفة

في رهاب الأماكن يخاف الشخص من صعوبة الهروب أو عدم توفر المساعدة، أما في القلق الاجتماعي فالخوف من تقييم الآخرين.

اضطراب الهلع

في الهلع تأتي النوبات بشكل غير متوقع، أما في القلق الاجتماعي فتحدث النوبات في المواقف الاجتماعية المخيفة فقط.

اضطراب القلق العام

القلق في اضطراب القلق العام يمتد لمواضيع كثيرة، أما في القلق الاجتماعي فيتركز على التقييم في المواقف الاجتماعية.

اضطراب تشوه الجسم

إذا كان الخوف الاجتماعي مرتبطًا فقط بعيب يراه الشخص في مظهره، يُشخَّص اضطراب تشوه الجسم.

اضطراب الشخصية التجنبية

يتشابهان كثيرًا، لكن الشخصية التجنبية نمط أوسع من التجنب يشمل جوانب كثيرة من الحياة، وقد يُشخَّصان معًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طالب جامعي عمره 21 سنة، يتجنب العروض التقديمية منذ سنتين ويفضل الحصول على درجة أقل، لأنه يخاف أن يرتجف صوته ويسخر منه زملاؤه. يشعر بخفقان شديد إذا طلب منه الأستاذ الإجابة.

مثال 2

موظفة عمرها 30 سنة، تتجنب الأكل أمام زميلاتها في استراحة العمل منذ أكثر من سنة، خوفًا من أن يلاحظن ارتجاف يديها. وتعتذر عن المناسبات الاجتماعية الخاصة بالعمل.

مثال 3

طفلة عمرها 10 سنوات، تبكي وترفض الذهاب إلى حفلات أعياد ميلاد زميلاتها منذ 8 أشهر، وتتجمد إذا وجهت إليها إحداهن سؤالًا. وتخاف أن يضحكن عليها.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالملك، 21 سنة

يدرس عبدالملك إدارة الأعمال، ومنذ المرحلة الثانوية يشعر بخوف شديد عند التحدث أمام الآخرين. قبل أي عرض تقديمي يشعر بخفقان ويخاف أن يرتجف صوته أو يحمر وجهه ويسخر منه زملاؤه. في الفصل الماضي تغيّب عن عرضين، وقبل بدرجة أقل. يتجنب أيضًا الأكل في كافتيريا الجامعة، ولا يسأل الأساتذة حتى لو لم يفهم. يعرف أن خوفه أكبر من اللازم، لكنه لا يستطيع التخلص منه. ولا توجد لديه نوبات هلع مفاجئة خارج هذه المواقف.

لماذا هذا التشخيص؟

خوف واضح من مواقف اجتماعية فيها تقييم (المحك أ)، خوفًا من الإحراج والسخرية (المحك ب)، يظهر في كل مرة تقريبًا (المحك ج)، مع تجنب (المحك د)، لا يتناسب مع التهديد الفعلي (المحك هـ)، لسنوات (المحك و)، مع خلل دراسي (المحك ز).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).