الرهاب المحدد

Specific Phobia

التعريف

خوف أو قلق واضح من شيء أو موقف محدد (مثل الطيران أو المرتفعات أو الحيوانات أو الإبر)، يظهر فورًا تقريبًا عند مواجهته، ويؤدي إلى تجنبه.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
خوف أو قلق واضح من شيء أو موقف محدد (مثل الطيران، أو المرتفعات، أو الحيوانات، أو أخذ إبرة، أو رؤية الدم). ملاحظة: عند الأطفال قد يظهر الخوف في صورة بكاء أو نوبات غضب أو تجمد أو تشبث بالآخرين.
ب
الشيء أو الموقف يثير الخوف أو القلق فورًا في كل مرة تقريبًا.
ج
يتجنب الشخص الشيء أو الموقف بشكل نشط، أو يتحمله مع خوف أو قلق شديد.
د
الخوف أو القلق لا يتناسب مع الخطر الفعلي الذي يمثله الشيء أو الموقف، ولا مع السياق الاجتماعي والثقافي.
هـ
الخوف أو القلق أو التجنب مستمر، ويدوم عادةً 6 أشهر أو أكثر.
و
الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.
ز
لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، مثل الخوف من المواقف المرتبطة بأعراض الهلع (رهاب الأماكن المكشوفة)، أو الأشياء المرتبطة بالوساوس (الوسواس القهري)، أو ما يذكّر بحدث صادم (اضطراب ما بعد الصدمة)، أو الانفصال عن البيت أو أشخاص التعلق (قلق الانفصال)، أو المواقف الاجتماعية (القلق الاجتماعي).

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد نوع المثير. ويمكن أن يوجد لدى الشخص أكثر من نوع، ويُذكر كل نوع منها.

الحيوانات

Animal

مثل الخوف من العناكب أو الحشرات أو الكلاب.

البيئة الطبيعية

Natural Environment

مثل الخوف من المرتفعات أو العواصف أو الماء.

الدم والحقن والإصابات

Blood-Injection-Injury

مثل الخوف من الإبر أو الإجراءات الطبية التي تتضمن اختراق الجسم. وقد يصاحبه شعور بالإغماء.

المواقف

Situational

مثل الخوف من الطائرات أو المصاعد أو الأماكن المغلقة.

أنواع أخرى

Other

مثل الخوف من المواقف التي قد تؤدي إلى الاختناق أو القيء، وعند الأطفال: الأصوات العالية أو الشخصيات المتنكرة.

التشخيص التفارقي

رهاب الأماكن المكشوفة

إذا كان الخوف من موقفين أو أكثر من مواقف رهاب الأماكن المكشوفة (مثل المواصلات العامة والأماكن المزدحمة)، يُشخَّص رهاب الأماكن المكشوفة بدلًا من الرهاب المحدد.

اضطراب القلق الاجتماعي

إذا كان الخوف من المواقف بسبب القلق من تقييم الآخرين، يُشخَّص القلق الاجتماعي.

اضطراب الهلع

في الهلع تأتي النوبات بشكل غير متوقع، أما في الرهاب المحدد فالخوف يظهر عند مواجهة الشيء أو الموقف المحدد فقط.

اضطراب ما بعد الصدمة

إذا بدأ الخوف بعد حدث صادم وكان جزءًا من أعراض ما بعد الصدمة الأخرى، يُشخَّص اضطراب ما بعد الصدمة.

اضطرابات الأكل

تجنب أطعمة معينة بسبب أفكار عن الوزن أو شكل الجسم لا يُعد رهابًا محددًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

موظف عمره 35 سنة، يرفض السفر بالطائرة منذ سنوات ويسافر بالسيارة لساعات طويلة بين المدن، ويشعر بخوف شديد بمجرد التفكير في المطار. خسر فرصة ترقية تتطلب السفر.

مثال 2

طفلة عمرها 7 سنوات، تبكي وتتجمد كلما رأت قطة، ولو من بعيد، منذ أكثر من سنة. وترفض الذهاب إلى الحدائق أو بيوت الأقارب الذين يربّون القطط.

مثال 3

طالب جامعي عمره 20 سنة، يؤجل التحاليل الطبية المطلوبة منذ أكثر من 6 أشهر لأنه يخاف بشدة من الإبر، وقد شعر بدوخة وقرب الإغماء عند آخر محاولة.

قصة مريض (Patient Story)

نايف، 35 سنة

يعمل نايف مهندسًا في شركة بالدمام، ويخاف بشدة من ركوب الطائرة منذ أكثر من 10 سنوات. بمجرد التفكير في المطار يشعر بخفقان وتعرق. عندما احتاج السفر إلى جدة لحضور زواج أخيه، قاد سيارته أكثر من 12 ساعة بدل الطيران. يعرف أن الطيران آمن غالبًا، لكنه لا يستطيع السيطرة على خوفه. في العام الماضي اعتذر عن دورة تدريبية في الخارج كانت ضرورية لترقيته. ولا توجد لديه مخاوف من مواقف أخرى مثل الأماكن المزدحمة أو التجمعات.

لماذا هذا التشخيص؟

خوف واضح من موقف محدد هو الطيران (المحك أ)، يظهر فورًا (المحك ب)، مع تجنب نشط (المحك ج)، لا يتناسب مع الخطر الفعلي (المحك د)، ومستمر لسنوات (المحك هـ)، مع خلل وظيفي (المحك و). النوع: المواقف.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).