تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب الهلع

Panic Disorder

التعريف

نوبات هلع متكررة وغير متوقعة، يتبعها قلق مستمر من تكرارها أو من عواقبها، أو تغيير سلوكي واضح بسببها.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نوبة الهلع: موجة مفاجئة من الخوف الشديد أو الانزعاج الشديد، تصل إلى ذروتها خلال دقائق، ويظهر خلالها 4 أعراض أو أكثر مما يلي (وقد تبدأ من حالة هدوء أو من حالة قلق):

    1. 1خفقان أو تسارع في ضربات القلب.
    2. 2تعرق.
    3. 3ارتجاف أو رعشة.
    4. 4إحساس بضيق التنفس أو الاختناق.
    5. 5شعور بالغصة (كأن شيئًا يسد الحلق).
    6. 6ألم أو انزعاج في الصدر.
    7. 7غثيان أو انزعاج في البطن.
    8. 8دوخة أو عدم اتزان أو شعور بقرب الإغماء.
    9. 9قشعريرة أو إحساس بالحرارة.
    10. 10تنميل أو وخز في الأطراف.
    11. 11شعور بأن ما حوله غير حقيقي، أو بالانفصال عن ذاته.
    12. 12خوف من فقدان السيطرة أو من "الجنون".
    13. 13خوف من الموت.
  2. ب

    تتبع نوبة واحدة على الأقل فترة شهر أو أكثر من أحد الأمرين التاليين أو كليهما:

    1. 1قلق مستمر من حدوث نوبات أخرى أو من عواقبها (مثل فقدان السيطرة، أو الإصابة بنوبة قلبية، أو "الجنون").
    2. 2تغيير سلوكي واضح وغير مفيد بسبب النوبات (مثل تجنب الرياضة أو المواقف غير المألوفة).
  3. ج

    ليست ناتجة عن تأثير مادة (مثل مادة يُساء استخدامها أو دواء) أو حالة طبية أخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض القلب والرئة).

  4. د

    لا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر؛ فمثلًا لا تحدث النوبات فقط استجابة لمواقف اجتماعية مخيفة كما في القلق الاجتماعي، أو لشيء محدد كما في الرهاب المحدد، أو لما يذكّر بحدث صادم كما في اضطراب ما بعد الصدمة.

يُشترط أن تكون النوبات غير متوقعة، أي لا يوجد محفز واضح لها وقت حدوثها. ملاحظة: قد تظهر أعراض مرتبطة بالثقافة (مثل طنين الأذن، أو ألم الرقبة، أو الصداع، أو الصراخ أو البكاء الذي لا يمكن التحكم فيه)، لكنها لا تُحسب ضمن الأعراض الأربعة المطلوبة.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطراب القلق الناتج عن حالة طبية أخرى

إذا كانت النوبات نتيجة فسيولوجية مباشرة لحالة طبية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب نظم القلب)، لا يُشخَّص اضطراب الهلع.

اضطراب القلق الناتج عن مادة أو دواء

إذا بدأت النوبات أثناء التسمم بمادة أو الانسحاب منها (مثل المنبهات أو الكافيين)، يُشخَّص الاضطراب الناتج عن مادة.

اضطرابات نفسية أخرى فيها نوبات هلع

إذا كانت كل النوبات متوقعة ومرتبطة بمثير محدد (موقف اجتماعي، أو شيء مخيف، أو ذكرى صادمة)، لا يُشخَّص اضطراب الهلع، بل يُضاف محدد "مع نوبات هلع" إلى الاضطراب الآخر.

اضطراب قلق محدد آخر أو غير محدد

إذا كانت النوبات بأعراض أقل من 4 فقط (نوبات محدودة الأعراض)، لا تتحقق معايير اضطراب الهلع.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

موظفة عمرها 28 سنة، أصابتها 4 نوبات مفاجئة خلال شهرين من الخفقان وضيق التنفس والدوخة والخوف من الموت، وكانت فحوصات القلب سليمة. ومنذ أكثر من شهر تخاف باستمرار من تكرار النوبة، وتتجنب القيادة وحدها.

مثال 2

رجل عمره 38 سنة، استيقظ أكثر من مرة من نومه على تسارع ضربات القلب والتعرق والرعشة وشعور بأنه سيفقد السيطرة. ومنذ 6 أسابيع يرفض ممارسة الرياضة خوفًا من أن يثير ذلك نوبة.

مثال 3

طالبة جامعية عمرها 20 سنة، تأتيها نوبات مفاجئة في أماكن مختلفة مع ألم في الصدر وتنميل وشعور بأن ما حولها غير حقيقي. زارت الطوارئ 3 مرات، وتقلق يوميًا منذ شهرين من النوبة القادمة.

قصة مريض (Patient Story)

منى، 28 سنة

قبل شهرين، كانت منى في السوق عندما شعرت فجأة بخفقان شديد وضيق في التنفس ودوخة، وظنت أنها ستموت. وصلت الأعراض إلى أشدها خلال دقائق، ثم هدأت بعد ربع ساعة. تكررت النوبة 3 مرات بعد ذلك، مرة منها وهي في البيت تشاهد التلفاز. أجرت فحوصات القلب والغدة الدرقية فكانت طبيعية، ولا تتناول أي منبهات. منذ ذلك الوقت تفكر يوميًا في النوبة القادمة، وتخاف أن تكون مصابة بمرض خطير. وأصبحت تطلب من أختها مرافقتها في كل مشوار.

لماذا هذا التشخيص؟

نوبات هلع متكررة وغير متوقعة، فيها أكثر من 4 أعراض (خفقان، وضيق تنفس، ودوخة، وخوف من الموت) وتصل إلى الذروة خلال دقائق (المحك أ)، يتبعها أكثر من شهر من القلق المستمر وتغيير السلوك (المحك ب)، دون سبب طبي أو مادة (المحك ج)، وليست مرتبطة بمثير محدد (المحك د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).