محدد نوبة الهلع

التعريف

ليس اضطرابًا مستقلًا، بل وصف يُضاف إلى أي اضطراب نفسي عند حدوث نوبات هلع فيه، مثل "اضطراب ما بعد الصدمة مع نوبات هلع".

المدة المطلوبة

لا توجد مدة محددة. النوبة نفسها تصل إلى ذروتها خلال دقائق.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   نوبة الهلع: موجة مفاجئة من الخوف الشديد أو الانزعاج الشديد، تصل إلى ذروتها خلال دقائق، ويظهر خلالها 4 أعراض أو أكثر مما يلي (وقد تبدأ من حالة هدوء أو من حالة قلق):

   1. 1خفقان أو تسارع في ضربات القلب.
   2. 2تعرق.
   3. 3ارتجاف أو رعشة.
   4. 4إحساس بضيق التنفس أو الاختناق.
   5. 5شعور بالغصة (كأن شيئًا يسد الحلق).
   6. 6ألم أو انزعاج في الصدر.
   7. 7غثيان أو انزعاج في البطن.
   8. 8دوخة أو عدم اتزان أو شعور بقرب الإغماء.
   9. 9قشعريرة أو إحساس بالحرارة.
   10. 10تنميل أو وخز في الأطراف.
   11. 11شعور بأن ما حوله غير حقيقي، أو بالانفصال عن ذاته.
   12. 12خوف من فقدان السيطرة أو من "الجنون".
   13. 13خوف من الموت.

ملاحظة: نوبات الهلع ليست اضطرابًا نفسيًا ولا تُرمَّز وحدها. يمكن أن تحدث مع أي اضطراب قلق، ومع اضطرابات نفسية أخرى (مثل الاضطرابات الاكتئابية واضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات التعاطي)، ومع بعض الحالات الطبية. أما في اضطراب الهلع فالنوبات جزء من معاييره، فلا يُستخدم هذا المحدد معه. ملاحظة: قد تظهر أعراض مرتبطة بالثقافة (مثل طنين الأذن، أو ألم الرقبة، أو الصداع، أو الصراخ أو البكاء الذي لا يمكن التحكم فيه)، لكنها لا تُحسب ضمن الأعراض الأربعة المطلوبة.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

تُوصف النوبة حسب وجود مثير لها:

نوبة متوقعة

Expected

يوجد مثير أو محفز واضح لها، مثل مواجهة الموقف المخيف.

نوبة غير متوقعة

Unexpected

لا يوجد مثير أو محفز واضح لها وقت حدوثها، وقد تحدث من حالة هدوء أو أثناء النوم.

التشخيص التفارقي

اضطراب الهلع

يُشخَّص عندما تكون النوبات متكررة وغير متوقعة ويتبعها شهر من القلق أو تغيير السلوك، أما المحدد فيُضاف إلى اضطراب آخر تحدث فيه النوبات.

نوبات محدودة الأعراض

إذا كانت النوبة بأقل من 4 أعراض، فهي لا تُعد نوبة هلع كاملة.

القلق العادي المتصاعد

نوبة الهلع موجة مفاجئة تصل إلى ذروتها خلال دقائق، أما القلق المتصاعد تدريجيًا فلا يُعد نوبة هلع.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 33 سنة مشخَّص باضطراب ما بعد الصدمة، تأتيه نوبات من الخفقان والتعرق وضيق التنفس والخوف من الموت عند سماع ما يذكّره بالحادث. يُكتب التشخيص: اضطراب ما بعد الصدمة مع نوبات هلع.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 25 سنة مشخَّصة باضطراب القلق الاجتماعي، تحدث لها نوبة من الرعشة والغثيان والدوخة والخوف من فقدان السيطرة قبل إلقاء العرض. يُضاف المحدد: مع نوبات هلع.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

طالب عمره 17 سنة لديه رهاب محدد من المرتفعات، تأتيه نوبة من الخفقان والتنميل والدوخة والخوف من السقوط عند الوقوف على سطح مبنى عالٍ. النوبة متوقعة لوجود المثير.

قصة مريض (Patient Story)

حسن، 33 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

تعرّض حسن لحادث سير قبل سنة، وشُخِّص باضطراب ما بعد الصدمة. عندما يسمع صوت فرامل قوي، يشعر فجأة بخفقان شديد وتعرق وضيق في التنفس وخوف من الموت. تصل الأعراض إلى أشدها خلال دقائق ثم تهدأ. لا تحدث هذه النوبات دون سبب، بل عند ما يذكّره بالحادث. ولا يقلق من النوبات نفسها بقدر ما يتجنب ما يذكّره بالحادث.

لماذا هذا التشخيص؟

نوبة هلع كاملة: موجة مفاجئة تصل إلى الذروة خلال دقائق مع 4 أعراض على الأقل (خفقان، وتعرق، وضيق تنفس، وخوف من الموت). وهي نوبات متوقعة مرتبطة بما يذكّره بالحدث الصادم، لذلك لا يُشخَّص اضطراب الهلع، بل يُكتب: اضطراب ما بعد الصدمة مع نوبات هلع.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقاضطراب الهلعالاضطراب التالي ←رهاب الأماكن المكشوفة

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).