مع اضطرابات إدراكية
With Perceptual Disturbances
تحدث هلاوس مع بقاء القدرة على اختبار الواقع (يعرف الشخص أنها بسبب المادة)، أو ضلالات حسية سمعية أو بصرية أو لمسية، دون هذيان.
التسمم بالأفيونات
Opioid Intoxication
التعريف
تغيرات سلوكية أو نفسية إشكالية، مع تضيق حدقة العين ونعاس أو تلعثم في الكلام أو ضعف في الانتباه، تظهر أثناء استخدام الأفيونات أو بعده بقليل.
المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)
- أ
استخدام حديث للأفيونات.
- ب
تغيرات سلوكية أو نفسية إشكالية واضحة إكلينيكيًا (مثل تغير أولي في المزاج يتبعه لامبالاة، أو ضيق المزاج، أو هياج أو بطء نفسي حركي، أو ضعف الحكم على الأمور)، تظهر أثناء الاستخدام أو بعده بقليل.
- ج
تضيق حدقة العين (أو اتساعها في حالة نقص الأكسجين الشديد)، مع واحدة أو أكثر من العلامات التالية:
- 1النعاس أو الغيبوبة.
- 2تلعثم الكلام.
- 3ضعف الانتباه أو الذاكرة.
- د
لا تعود العلامات أو الأعراض إلى حالة طبية أخرى، ولا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، بما في ذلك التسمم بمادة أخرى.
التسمم بالأفيونات قد يكون خطيرًا على الحياة (مثل تثبيط التنفس)، ويحتاج إلى تقييم ومتابعة طبية عاجلة.
نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)
سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.
المحددات (Specifiers)
يُحدَّد وجود اضطرابات إدراكية.
التشخيص التفارقي
التسمم بالكحول أو المهدئات
قد تتشابه العلامات، لكن تضيق الحدقة يميز الأفيونات، ويُفرَّق بالتحاليل.
الحالات الطبية
مثل إصابة الرأس أو نقص الأكسجين، وتحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.
أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)
مثال 1
رجل عمره 35 سنة، أُحضر للطوارئ بعد استخدام الأفيونات، وكان نعسانًا جدًا، وكلامه متلعثمًا، وحدقتا عينيه ضيقتين.
مثال 2
امرأة عمرها 50 سنة، استخدمت مسكنًا أفيونيًا أكثر مما وُصف لها، فأصبحت لا مبالية وبطيئة، مع ضعف في الانتباه وتضيق في الحدقة.
مثال 3
شاب عمره 27 سنة، وُجد في حالة نعاس شديد بعد الاستخدام، ونُقل للطوارئ للمتابعة العاجلة.
قصة مريض (Patient Story)
أم عبدالله، 50 سنة
أم عبدالله معلمة متقاعدة، وتحب حضور مجالس الذكر مع جاراتها. لديها ألم مزمن في الركبة، ووُصف لها مسكن أفيوني. في أحد الأيام استخدمت أكثر مما وُصف لها بسبب شدة الألم. لاحظت ابنتها بعد ساعات أنها أصبحت نعسانة جدًا، وبطيئة في الكلام، ولا تتابع الحديث. أخذتها إلى الطوارئ، ولاحظ الطبيب تضيقًا في حدقتي عينيها. تمت متابعتها طبيًا حتى استقرت، وراجع طبيبها خطة علاج الألم.
لماذا هذا التشخيص؟
استخدام حديث (أ)، مع تغيرات مثل البطء واللامبالاة (ب)، وتضيق الحدقة مع النعاس وتلعثم الكلام وضعف الانتباه (ج)، دون سبب آخر (د).
قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.
سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).
أبلغ عن خطأ
شكرًا لك! وصلنا بلاغك وسنراجعه.