مع ضعف أو شلل
With Weakness or Paralysis
ضعف أو فقدان في حركة جزء من الجسم.
اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية (اضطراب التحويل)
Functional Neurological Symptom Disorder (Conversion Disorder)
التعريف
عرض أو أكثر من أعراض تغير الوظيفة الحركية أو الحسية الإرادية، تُظهر الفحوصات أنه لا يتوافق مع الحالات العصبية أو الطبية المعروفة. والأعراض حقيقية بالنسبة للشخص.
المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)
- أ
عرض أو أكثر من أعراض تغير الوظيفة الحركية أو الحسية الإرادية.
- ب
تُظهر النتائج الإكلينيكية (من الفحص) عدم توافق بين العرض والحالات العصبية أو الطبية المعروفة.
- ج
لا يُفسَّر العرض بشكل أفضل باضطراب طبي أو نفسي آخر.
- د
العرض يسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء، أو يحتاج إلى تقييم طبي.
ملاحظة: التشخيص يعتمد على وجود علامات في الفحص تُظهر عدم التوافق مع الحالات العصبية المعروفة، وليس فقط على عدم وجود سبب طبي. والأعراض ليست تمثيلًا من الشخص.
نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)
سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.
المحددات (Specifiers)
يُحدَّد نوع العرض، ومدته، ووجود ضغط نفسي أو عدمه.
مع حركة غير طبيعية
With Abnormal Movement
مثل الرعشة، أو الحركات التشنجية، أو اضطراب المشي.
مع أعراض في البلع
With Swallowing Symptoms
صعوبة في البلع.
مع أعراض في الكلام
With Speech Symptom
مثل فقدان الصوت أو الكلام غير الواضح.
مع نوبات
With Attacks or Seizures
نوبات تشبه الصرع دون نشاط صرعي.
مع فقدان الإحساس
With Anesthesia or Sensory Loss
فقدان الإحساس في جزء من الجسم.
مع عرض حسي خاص
With Special Sensory Symptom
مثل اضطراب في الرؤية أو الشم أو السمع.
مع أعراض مختلطة
With Mixed Symptoms
أكثر من نوع من الأعراض السابقة.
نوبة حادة
Acute Episode
الأعراض موجودة منذ أقل من 6 أشهر.
مستمر
Persistent
الأعراض موجودة منذ 6 أشهر أو أكثر.
مع ضغط نفسي
With Psychological Stressor
يُذكر نوع الضغط.
دون ضغط نفسي
Without Psychological Stressor
لا يوجد ضغط نفسي واضح.
التشخيص التفارقي
الأمراض العصبية
في الأمراض العصبية تتوافق الأعراض مع ما هو معروف طبيًا، أما هنا فتُظهر الفحوصات عدم توافق واضح. ويجب متابعة الشخص لأن بعض الأمراض العصبية تظهر لاحقًا.
اضطراب الأعراض الجسدية
في اضطراب الأعراض الجسدية تبرز الأفكار والمشاعر الزائدة حول الأعراض، أما هنا فيبرز فقدان الوظيفة غير المتوافق مع الحالات المعروفة.
الاضطراب المفتعل والتمارض
في هذا الاضطراب لا يصطنع الشخص الأعراض، أما في المفتعل والتمارض فيوجد تزييف متعمد.
الاضطرابات التفارقية
قد تجتمع معه، ويمكن تشخيص الاثنين معًا إذا تحققت معاييرهما.
الاضطرابات الاكتئابية واضطراب الهلع
قد يصاحبها شعور بالثقل أو التنميل، لكن دون فقدان وظيفي محدد يتعارض مع الحالات المعروفة.
أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)
مثال 1
امرأة عمرها 28 سنة، فقدت فجأة القدرة على تحريك ذراعها اليمنى بعد خلاف أسري شديد، وأظهر الفحص العصبي علامات لا تتوافق مع أي شلل عصبي معروف. المحدد: مع ضعف أو شلل، مع ضغط نفسي.
مثال 2
شاب عمره 22 سنة، تأتيه نوبات تشبه الصرع منذ 8 أشهر، لكن تخطيط الدماغ أثناء النوبات طبيعي تمامًا، وتسبب له خللًا في دراسته. المحدد: مع نوبات، مستمر.
مثال 3
معلمة عمرها 35 سنة، فقدت صوتها فجأة منذ شهر دون سبب في الحنجرة، رغم أنها تستطيع السعال بشكل طبيعي. المحدد: مع أعراض في الكلام، نوبة حادة.
قصة مريض (Patient Story)
هند، 28 سنة
بعد خلاف أسري شديد، استيقظت هند في اليوم التالي وهي غير قادرة على تحريك ذراعها اليمنى. نُقلت إلى المستشفى، وأجرى لها طبيب الأعصاب فحصًا دقيقًا وأشعة للدماغ. كانت الأشعة طبيعية، وأظهر الفحص علامات لا تتوافق مع الشلل العصبي المعروف، مثل تغير قوة الذراع مع تغير طريقة الفحص. هند لا تتصنع الأعراض، وتشعر بقلق حقيقي من فقدان حركة ذراعها. لم تستطع الذهاب إلى عملها منذ أسبوعين. وحوّلها الطبيب إلى العيادة النفسية مع متابعة عصبية.
لماذا هذا التشخيص؟
عرض في الوظيفة الحركية (المحك أ)، مع علامات في الفحص تُظهر عدم توافقه مع الحالات العصبية المعروفة (المحك ب)، ولا يفسره اضطراب آخر (المحك ج)، ويسبب خللًا ويحتاج إلى تقييم طبي (المحك د). المحددات: مع ضعف أو شلل، ونوبة حادة، ومع ضغط نفسي (خلاف أسري).
قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.
سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).
أبلغ عن خطأ
شكرًا لك! وصلنا بلاغك وسنراجعه.