اضطراب النوم الناتج عن مادة أو دواء

التعريف

اضطراب واضح وشديد في النوم يظهر نتيجة التسمم بمادة أو الانسحاب منها، أو بعد استخدام دواء أو التوقف عنه.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة ثابتة. الشرط أن تبدأ الأعراض أثناء التسمم أو الانسحاب أو بعدهما بفترة قصيرة، أو بعد التعرض لدواء. وإذا استمرت الأعراض فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، يُرجَّح أنه اضطراب نوم مستقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   اضطراب واضح وشديد في النوم.

2. ب

   يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

   1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو بعده بقليل، أو بعد الانسحاب منها، أو بعد التعرض لدواء أو التوقف عنه.
   2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
3. ج

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نوم مستقل. ومن علامات الاضطراب المستقل: أن الأعراض بدأت قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، أو وجود نوبات سابقة غير مرتبطة بمادة.

4. د

   لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان (Delirium).

5. هـ

   الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

ملاحظة: يُشخَّص هذا الاضطراب بدلًا من التسمم أو الانسحاب فقط عندما تكون أعراض النوم هي الغالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد النوع ووقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

نوع الأرق

Insomnia Type

صعوبة في بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو كثرة الاستيقاظ، أو نوم غير مريح.

نوع النعاس في النهار

Daytime Sleepiness Type

الشكوى الأساسية نعاس زائد أو تعب أثناء اليقظة، أو فترات نوم طويلة (أقل شيوعًا).

نوع الباراسومنيا

Parasomnia Type

سلوكيات غير طبيعية أثناء النوم.

النوع المختلط

Mixed Type

مشكلة نوم تجمع عدة أنواع دون غلبة نوع واحد.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية أثناء التوقف أو الانسحاب

With Onset During Discontinuation/Withdrawal

بدأت الأعراض أثناء التوقف عن المادة أو الانسحاب منها أو بعده بقليل.

التشخيص التفارقي

التسمم بالمادة أو الانسحاب منها

تغيرات النوم شائعة فيهما، ولا يُشخَّص هذا الاضطراب إلا إذا كانت أعراض النوم غالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج اهتمامًا خاصًا.

اضطرابات النوم المستقلة

يُرجَّح الاضطراب المستقل إذا بدأت الأعراض قبل التعاطي، أو استمرت حوالي شهر بعد التوقف.

اضطراب النوم بسبب حالة طبية

إذا كانت مشكلة النوم نتيجة للمرض نفسه وليس للدواء المستخدم في علاجه.

الهذيان

إذا حدث اضطراب النوم فقط أثناء الهذيان، يُشخَّص الهذيان.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

طالب جامعي عمره 21 سنة، يشرب كميات كبيرة من مشروبات الطاقة والقهوة للمذاكرة، ولا يستطيع النوم إلا ساعات قليلة متقطعة منذ أسابيع. النوع: الأرق، مع بداية أثناء التسمم.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 50 سنة، بدأ دواءً جديدًا لضغط الدم، وبعد أيام ظهرت لديه أحلام مزعجة واستيقاظ متكرر، وتحسن نومه بعد تعديل الدواء مع الطبيب. النوع: الباراسومنيا.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 40 سنة، تتناول دواءً مضادًا للحساسية يسبب نعاسًا شديدًا في النهار أثر على عملها. النوع: النعاس في النهار.

قصة مريض (Patient Story)

ثامر، 21 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

ثامر طالب في كلية الطب، ويحب لعب البادل مع أصدقائه. مع اقتراب الاختبارات بدأ يشرب كميات كبيرة من مشروبات الطاقة والقهوة ليبقى مستيقظًا. منذ أسابيع لا يستطيع النوم إلا ساعات قليلة متقطعة، حتى عندما يريد النوم. أصبح متوترًا ومتعبًا، وتراجع تركيزه في المذاكرة. لم تكن لديه مشكلات نوم قبل ذلك. بعد أن قلّل المنبهات تدريجيًا بمساعدة طبيب الجامعة، تحسن نومه خلال أسبوعين.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب شديد في النوم (المحك أ)، بدأ مع الإكثار من المنبهات القادرة على إحداثه (ب)، وتحسن بعد التوقف، فلا يوجد اضطراب مستقل (ج)، مع خلل واضح (هـ). النوع: الأرق، مع بداية أثناء التسمم.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقمتلازمة تململ الساقينالاضطراب التالي ←اضطراب أرق محدد آخر

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).