الاختلال الوظيفي الجنسي الناتج عن مادة أو دواء

التعريف

اختلال واضح في الوظيفة الجنسية يظهر نتيجة التسمم بمادة أو الانسحاب منها، أو بعد استخدام دواء أو التوقف عنه.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة ثابتة. الشرط أن تبدأ الأعراض أثناء التسمم أو الانسحاب أو بعدهما بفترة قصيرة، أو بعد التعرض لدواء. وإذا استمرت الأعراض فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، يُرجَّح أنه اختلال مستقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   اختلال واضح في الوظيفة الجنسية يغلب على الصورة الإكلينيكية.

2. ب

   يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

   1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو الانسحاب منها أو بعدهما بقليل، أو بعد التعرض لدواء أو التوقف عنه.
   2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
3. ج

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باختلال وظيفي جنسي مستقل. ومن علامات الاختلال المستقل: أن الأعراض بدأت قبل استخدام المادة أو الدواء، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

4. د

   لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان.

5. هـ

   تسبب الأعراض ضيقًا واضحًا للشخص.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد وقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية أثناء الانسحاب

With Onset During Withdrawal

تحققت معايير الانسحاب من المادة، وبدأت الأعراض أثناء الانسحاب أو بعده بقليل.

مع بداية بعد استخدام دواء

With Onset After Medication Use

بدأت الأعراض عند بدء دواء، أو بعد تغيير جرعته، أو عند التوقف عنه.

التشخيص التفارقي

الاختلالات الوظيفية الجنسية المستقلة

يُرجَّح الاختلال المستقل إذا بدأت الأعراض قبل استخدام المادة أو الدواء، أو استمرت فترة طويلة بعد التوقف.

الحالات الطبية الأخرى

إذا كانت الأعراض ناتجة عن المرض نفسه وليس عن الدواء المستخدم في علاجه.

الاضطرابات الاكتئابية

قد يؤثر الاكتئاب نفسه على الوظيفة الجنسية، ويجب التمييز بين أثر الاكتئاب وأثر الدواء المضاد له.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 40 سنة، بدأ دواءً مضادًا للاكتئاب قبل شهرين، ثم ظهرت لديه صعوبة واضحة في الوظيفة الجنسية لم تكن موجودة من قبل، ويشعر بضيق. المحدد: مع بداية بعد استخدام دواء.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 35 سنة، ظهرت لديها بعد بدء دواء مضاد للاكتئاب مشكلة واضحة في النشوة لم تكن لديها سابقًا، وأبلغت طبيبها لمناقشة الخيارات.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 45 سنة، بدأ دواءً لارتفاع ضغط الدم، ثم ظهرت لديه صعوبة في الانتصاب لم تكن موجودة، وأبلغ طبيبه الذي قيّم الأمر.

قصة مريض (Patient Story)

أبو راشد، 40 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

بدأ أبو راشد دواءً مضادًا للاكتئاب قبل شهرين بعد تشخيصه بالاكتئاب الجسيم، وتحسن مزاجه بشكل واضح. لكنه لاحظ بعد أسابيع من بدء الدواء ظهور صعوبة واضحة في الوظيفة الجنسية، لم تكن موجودة قبل الدواء أو في بداية الاكتئاب. يشعر بضيق من ذلك. أبلغ طبيبه، الذي أوضح أن هذا أثر جانبي معروف لهذه الفئة من الأدوية، وناقش معه الخيارات. ولم يوقف الدواء من تلقاء نفسه.

لماذا هذا التشخيص؟

اختلال واضح في الوظيفة الجنسية (المحك أ)، ظهر بعد التعرض لدواء قادر على إحداثه (المحك ب)، ولم يكن موجودًا قبله (المحك ج)، مع ضيق (المحك هـ). المحدد: مع بداية بعد استخدام دواء.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالقذف المبكرالاضطراب التالي ←اختلال محدد آخر

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).