مع استبصار جيد أو مقبول
With Good or Fair Insight
يدرك الشخص أن معتقداته المتعلقة بالوسواس القهري (مثل الاعتقاد بأن البيت سيحترق إذا لم يتحقق من الموقد) غير صحيحة بالتأكيد أو ربما غير صحيحة.
اضطراب الوسواس القهري
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
التعريف
وجود وساوس (أفكار أو دوافع أو صور متكررة ومقتحمة وغير مرغوبة)، أو أفعال قهرية (سلوكيات أو أفعال ذهنية متكررة يشعر الشخص بأنه مضطر إليها)، أو كليهما، بشكل يستهلك الوقت أو يسبب ضيقًا أو خللًا واضحًا.
المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)
- أ
وجود وساوس، أو أفعال قهرية، أو كليهما:
- 1الوساوس (يُشترط الأمران): (أ) أفكار أو دوافع أو صور متكررة ومستمرة، يشعر بها الشخص في وقت ما على أنها مقتحمة وغير مرغوبة، وتسبب لدى أغلب الناس قلقًا أو ضيقًا واضحًا. (ب) يحاول الشخص تجاهلها أو كبتها، أو معادلتها بفكرة أو فعل آخر (أي بأداء فعل قهري).
- 2الأفعال القهرية (يُشترط الأمران): (أ) سلوكيات متكررة (مثل غسل اليدين أو الترتيب أو التحقق) أو أفعال ذهنية متكررة (مثل العد أو تكرار كلمات في السر) يشعر الشخص بأنه مضطر إلى أدائها استجابة لوسواس، أو وفق قواعد يجب تطبيقها بصرامة. (ب) الهدف منها منع القلق أو الضيق أو تقليله، أو منع حدث مخيف، لكنها لا ترتبط بشكل واقعي بما تحاول منعه، أو تكون زائدة بوضوح. ملاحظة: قد لا يستطيع الأطفال الصغار شرح هدف هذه الأفعال.
- ب
الوساوس أو الأفعال القهرية تستهلك وقتًا كبيرًا (مثل أكثر من ساعة يوميًا)، أو تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.
- ج
الأعراض ليست ناتجة عن تأثير مادة (مثل مادة يُساء استخدامها أو دواء) أو حالة طبية أخرى.
- د
لا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، مثل القلق الزائد في اضطراب القلق العام، أو الانشغال بالمظهر في اضطراب تشوه الجسم، أو صعوبة التخلص من الأشياء في اضطراب الاكتناز، أو نتف الشعر، أو قشط الجلد، أو الانشغال بالطعام في اضطرابات الأكل، أو اجترار الذنب في الاكتئاب الجسيم، أو الضلالات في الاضطرابات الذهانية، أو السلوكيات المتكررة في اضطراب طيف التوحد.
نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)
سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.
المحددات (Specifiers)
يُحدَّد مستوى الاستبصار، ويُحدَّد إذا كان الاضطراب مرتبطًا بالتكات.
مع استبصار ضعيف
With Poor Insight
يعتقد الشخص أن معتقداته المتعلقة بالوسواس القهري (مثل الاعتقاد بأن البيت سيحترق إذا لم يتحقق من الموقد) ربما تكون صحيحة.
مع غياب الاستبصار / معتقدات وهمية
With Absent Insight/Delusional Beliefs
الشخص مقتنع تمامًا بأن معتقداته المتعلقة بالوسواس القهري (مثل الاعتقاد بأن البيت سيحترق إذا لم يتحقق من الموقد) صحيحة.
مرتبط بالتكات
Tic-Related
يوجد لدى الشخص حاليًا اضطراب تكات، أو كان لديه في الماضي.
التشخيص التفارقي
الممارسات الدينية والثقافية المعتادة
لا تُعد العبادات والعادات المعتادة أفعالًا قهرية، إلا إذا زادت بوضوح عن المعتاد في ثقافة الشخص، وحدثت في أوقات وأماكن يراها أهل ثقافته غير مناسبة، واستهلكت وقتًا كبيرًا أو سببت ضيقًا أو خللًا.
اضطراب القلق العام
القلق في القلق العام يدور حول مشكلات حياتية حقيقية، أما الوساوس فتكون غالبًا غريبة أو غير منطقية أو ذات طابع مقتحم، وتصاحبها أفعال قهرية.
اضطراب الاكتئاب الجسيم
الأفكار السلبية المتكررة في الاكتئاب تتوافق مع المزاج ولا تُعاش كأفكار مقتحمة، ولا تصاحبها أفعال قهرية.
اضطرابات التكات والحركات النمطية
التكة حركة أو صوت مفاجئ لا يهدف إلى معادلة وسواس، والحركات النمطية تبدو بلا هدف وليست استجابة لوسواس.
الاضطرابات الذهانية
بعض المصابين بالوسواس القهري يكون استبصارهم ضعيفًا أو غائبًا، لكن لا توجد لديهم سمات ذهانية أخرى مثل الهلاوس أو اضطراب التفكير.
السلوكيات القهرية الأخرى
سلوكيات مثل الإفراط في الأكل أو المقامرة يستمتع بها الشخص عادةً، أما الأفعال القهرية فلا تُعد ممتعة.
أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)
مثال 1
امرأة عمرها 30 سنة، تراودها أفكار متكررة ومزعجة عن التلوث بالجراثيم، فتغسل يديها عشرات المرات يوميًا حتى تتشقق، ويستهلك ذلك أكثر من 3 ساعات يوميًا. تعرف أن ذلك زائد، لكنها لا تستطيع التوقف.
مثال 2
رجل عمره 40 سنة، تأتيه أفكار مقتحمة بأنه ربما ترك الباب مفتوحًا أو الموقد مشتعلًا، فيعود للتحقق مرات كثيرة حتى يتأخر عن عمله يوميًا. ويشعر بضيق شديد إذا لم يتحقق.
مثال 3
شاب عمره 22 سنة، يعيد الوضوء مرات كثيرة بسبب شك متكرر في صحته، رغم علمه أن ذلك يتجاوز المطلوب شرعًا بكثير، ويستهلك ذلك أكثر من ساعة قبل كل صلاة، مع ضيق شديد.
قصة مريض (Patient Story)
أمل، 30 سنة
تعمل أمل موظفة في بنك، ومنذ سنتين تقريبًا تأتيها أفكار متكررة ومزعجة بأنها تلوثت بالجراثيم بعد لمس النقود أو مقابض الأبواب. تحاول تجاهل هذه الأفكار، لكن القلق لا يهدأ إلا إذا غسلت يديها. تغسل يديها عشرات المرات يوميًا بطريقة محددة، وتعيد الغسل من البداية إذا شعرت أنها لم تكمل. يستهلك ذلك أكثر من 3 ساعات يوميًا، وأصبحت يداها متشققتين. تقول إنها تعرف أن ما تفعله زائد، لكنها لا تستطيع التوقف. وبدأت تتأخر عن عملها وتتجنب الزيارات.
لماذا هذا التشخيص؟
وساوس متكررة ومقتحمة عن التلوث تسبب قلقًا، مع محاولة تجاهلها، وأفعال قهرية (غسل متكرر وفق قواعد صارمة) تهدف إلى تقليل القلق لكنها زائدة بوضوح (المحك أ). تستهلك أكثر من ساعة يوميًا وتسبب خللًا (المحك ب). المحدد: مع استبصار جيد أو مقبول، لأنها تدرك أن معتقداتها غير صحيحة.
قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.
سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).
أبلغ عن خطأ
شكرًا لك! وصلنا بلاغك وسنراجعه.