اضطراب تشوه الجسم

Body Dysmorphic Disorder

التعريف

انشغال بعيب أو أكثر في المظهر الجسدي لا يلاحظه الآخرون أو يرونه بسيطًا، مع سلوكيات أو أفعال ذهنية متكررة بسبب هذا الانشغال.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
انشغال بعيب أو أكثر يراه الشخص في مظهره الجسدي، ولا يلاحظه الآخرون أو يبدو لهم بسيطًا.
ب
في وقت ما خلال الاضطراب، قام الشخص بسلوكيات متكررة (مثل التحقق في المرآة، أو المبالغة في التزين، أو قشط الجلد، أو طلب الطمأنة) أو أفعال ذهنية متكررة (مثل مقارنة مظهره بمظهر الآخرين) استجابة لهذا الانشغال.
ج
الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.
د
لا يُفسَّر الانشغال بشكل أفضل بالقلق من دهون الجسم أو الوزن لدى شخص تتحقق لديه معايير اضطراب أكل.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان المحدد التالي ينطبق، ويُحدَّد مستوى الاستبصار.

مع اختلال صورة العضلات

With Muscle Dysmorphia

انشغال بفكرة أن بنية الجسم صغيرة جدًا أو غير عضلية بما يكفي. ويُستخدم حتى لو كان الشخص منشغلًا بمناطق أخرى من جسمه أيضًا، وهذا شائع.

مع استبصار جيد أو مقبول

With Good or Fair Insight

يدرك الشخص أن معتقداته المتعلقة باضطراب تشوه الجسم (مثل "أبدو قبيحًا" أو "أبدو مشوهًا") غير صحيحة بالتأكيد أو ربما غير صحيحة.

مع استبصار ضعيف

With Poor Insight

يعتقد الشخص أن معتقداته المتعلقة باضطراب تشوه الجسم (مثل "أبدو قبيحًا" أو "أبدو مشوهًا") ربما تكون صحيحة.

مع غياب الاستبصار / معتقدات وهمية

With Absent Insight/Delusional Beliefs

الشخص مقتنع تمامًا بأن معتقداته المتعلقة باضطراب تشوه الجسم (مثل "أبدو قبيحًا" أو "أبدو مشوهًا") صحيحة.

التشخيص التفارقي

الاهتمام الطبيعي بالمظهر والعيوب الواضحة

يختلف عن الاهتمام الطبيعي بالمظهر في أن الانشغال زائد، ويستهلك وقتًا، ويسبب ضيقًا أو خللًا. وإذا كان العيب واضحًا للآخرين، لا يُشخَّص هذا الاضطراب.

اضطرابات الأكل

إذا كان الانشغال بالوزن أو دهون الجسم لدى شخص يعاني من اضطراب أكل، يُشخَّص اضطراب الأكل.

اضطراب الوسواس القهري

إذا كان الانشغال يتعلق بالمظهر فقط، يُشخَّص اضطراب تشوه الجسم.

اضطراب القلق الاجتماعي

قد يتجنب الشخص في الحالتين المواقف الاجتماعية، لكن في تشوه الجسم يكون السبب الانشغال بعيب في المظهر.

الاضطرابات الذهانية

إذا كانت المعتقدات عن المظهر فقط، حتى لو كانت وهمية، يُشخَّص تشوه الجسم مع غياب الاستبصار، وليس اضطرابًا ذهانيًا.

الانزعاج الجندري

إذا كان عدم الارتياح من الجسم مرتبطًا بعدم التطابق مع النوع الذي يعيشه الشخص، يُشخَّص الانزعاج الجندري.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شابة عمرها 23 سنة، تقضي ساعات يوميًا أمام المرآة بسبب انشغالها بأن أنفها "معوج"، رغم أن أهلها وصديقاتها لا يلاحظون شيئًا. وأصبحت تتجنب التصوير والمناسبات.

مثال 2

شاب عمره 26 سنة، يمارس الرياضة لساعات طويلة يوميًا منذ سنتين لأنه مقتنع أن جسمه صغير وغير عضلي، رغم أن مدربه يراه عضليًا، ويقارن نفسه بالآخرين باستمرار. المحدد: مع اختلال صورة العضلات.

مثال 3

امرأة عمرها 35 سنة، منشغلة بآثار بسيطة على بشرتها لا يراها الآخرون تقريبًا، وتسأل زوجها عشرات المرات يوميًا إن كانت واضحة، وتتأخر عن عملها بسبب وضع المكياج لإخفائها.

قصة مريض (Patient Story)

لمى، 23 سنة

تخرجت لمى من الجامعة قبل سنة، ومنذ المرحلة الثانوية تنشغل بفكرة أن أنفها "معوج وكبير". تقضي أكثر من ساعتين يوميًا أمام المرآة تنظر إليه من زوايا مختلفة، وتقارن نفسها بصور صديقاتها. تسأل والدتها وأختها باستمرار إن كان أنفها يبدو غريبًا، ولا تطمئن مهما أجابتاها. أهلها وصديقاتها لا يلاحظون أي شيء غير طبيعي. رفضت عدة مقابلات عمل لأنها لا تريد أن يراها أحد، وتتجنب المناسبات العائلية. وتقول إنها تعرف أن أنفها ربما ليس كما تراه، لكنها لا تستطيع التوقف عن التفكير فيه.

لماذا هذا التشخيص؟

انشغال بعيب في المظهر لا يلاحظه الآخرون (المحك أ)، مع سلوكيات متكررة (التحقق في المرآة وطلب الطمأنة) وأفعال ذهنية (المقارنة) (المحك ب)، مع ضيق وخلل واضح (المحك ج)، وليس بسبب الوزن (المحك د). المحدد: مع استبصار جيد أو مقبول.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).