نشأة اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Risk Factors, Development and Course
العودة إلى صفحة الاضطراب
عوامل الخطر والإنذار
مزاجية
- يرتبط الاضطراب بانخفاض الكف السلوكي، أو التحكم الجهدي، أو ضبط النفس، وبالانفعالية السلبية، و/أو بارتفاع البحث عن الجِدّة.
- وقد تهيّئ هذه السمات بعض الأطفال للإصابة بالاضطراب، لكنها ليست خاصة به وحده.
بيئية
- يزيد انخفاض وزن الولادة الشديد جدًا، ودرجة الخداج (الولادة المبكرة)، من خطر الإصابة؛ وكلما كان انخفاض الوزن أشد، زاد الخطر.
- ويرتبط التعرض للتدخين قبل الولادة بالاضطراب، حتى بعد ضبط التاريخ النفسي للوالدين والوضع الاجتماعي والاقتصادي.
- وقد ترتبط أقلية من الحالات بتفاعلات مع بعض جوانب النظام الغذائي.
- وقد ارتبط التعرض للسموم العصبية (مثل الرصاص)، والعدوى (مثل التهاب الدماغ)، والتعرض للكحول داخل الرحم، بظهور الاضطراب لاحقًا، لكن لا يُعرف ما إذا كانت هذه الارتباطات سببية.
وراثية وفسيولوجية
- تقارب قابلية توريث الاضطراب 74%.
- وحددت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم واسعة النطاق عددًا من المواقع الجينية، تتركز في مناطق جينومية محافظة تطوريًا، وفي جينات فقد الوظيفة، وحول مناطق تنظيمية نشطة في الدماغ.
- ولا يوجد جين واحد مسؤول عن الاضطراب.
- وينبغي مراعاة ضعف البصر والسمع، والاضطرابات الأيضية، ونقص التغذية، كعوامل محتملة تؤثر في أعراض الاضطراب.
- ويرتفع انتشار الاضطراب لدى المصابين بالصرع مجهول السبب.
النمو والمسار
بداية الظهور
- يلاحظ كثير من الوالدين فرط الحركة لأول مرة عندما يكون الطفل في مرحلة الحبو، لكن يصعب تمييز الأعراض عن السلوكيات الطبيعية شديدة التفاوت قبل عمر 4 سنوات.
- ويُكتشف الاضطراب غالبًا خلال سنوات المرحلة الابتدائية، عندما يصبح نقص الانتباه أوضح وأكثر تأثيرًا.
المسار
- الاضطراب مستقر نسبيًا حتى بداية المراهقة، لكن المسار يسوء لدى بعض الأفراد مع ظهور سلوكيات معادية للمجتمع.
- ولدى أغلب المصابين، تصبح أعراض فرط الحركة أقل وضوحًا في المراهقة والرشد، لكن صعوبات التململ ونقص الانتباه وضعف التخطيط والاندفاعية تستمر.
- وتبقى نسبة كبيرة من الأطفال المصابين يعانون من قصور نسبي حتى الرشد.
الأعراض حسب المرحلة العمرية
| المرحلة العمرية | المظهر الأساسي |
|---|---|
| ما قبل المدرسة | فرط الحركة هو المظهر الأساسي |
| المرحلة الابتدائية | يصبح نقص الانتباه أوضح |
| المراهقة | علامات فرط الحركة (مثل الركض والتسلق) أقل شيوعًا، وقد تقتصر على التململ، أو شعور داخلي بالتوتر أو عدم الاستقرار أو نفاد الصبر |
| الرشد | إلى جانب نقص الانتباه والتململ، قد تبقى الاندفاعية مشكلة حتى بعد تراجع فرط الحركة |
المصدر: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5-TR (بصياغة غير حرفية)