تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب عصبي معرفي كبير أو خفيف بسبب أسباب متعددة

Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Multiple Etiologies

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي يوجد دليل على أن له أكثر من سبب مرضي (مثل مرض ألزهايمر مع مرض وعائي في الدماغ).

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.

  2. ب

    يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص الجسدي أو التحاليل على أن الاضطراب العصبي المعرفي نتيجة فسيولوجية مرضية لأكثر من سبب، باستثناء المواد (مثل اضطراب عصبي معرفي بسبب مرض ألزهايمر، ثم ظهور اضطراب عصبي معرفي وعائي).

  3. ج

    لا يُفسَّر الضعف المعرفي بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، ولا يحدث فقط أثناء الهذيان.

يُرجع إلى معايير كل نوع فرعي لتحديد كل سبب. وإذا أسهمت مادة أو دواء في الاضطراب، يُشخَّص الاضطراب العصبي المعرفي الناتج عن مادة أو دواء إضافةً.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا. وفي الكبير تُحدَّد أيضًا الشدة الحالية (خفيف، متوسط، شديد) ووجود اضطرابات سلوكية أو نفسية مصاحبة (مع هياج، مع قلق، مع أعراض مزاجية، مع اضطراب ذهاني، مع اضطراب آخر، أو دونها)، كما في مدخل الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

التشخيص التفارقي

النوع الفرعي الواحد

إذا كان هناك سبب واحد فقط يفسر الاضطراب، يُشخَّص ذلك النوع.

الاضطراب العصبي المعرفي الناتج عن مادة أو دواء

يُشخَّص منفصلًا ولا يُحسب ضمن الأسباب المتعددة.

الهذيان

يبدأ بسرعة وتتغير شدته خلال اليوم، مع اضطراب واضح في الانتباه والوعي.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

امرأة عمرها 80 سنة، لديها تراجع تدريجي في الذاكرة منذ سنوات يتسق مع مرض ألزهايمر، ثم أُصيبت بجلطة زادت من بطء تفكيرها، وتحتاج مساعدة في أنشطتها المعقدة والأساسية. الاضطراب: كبير.

مثال 2

رجل عمره 70 سنة، لديه مرض باركنسون، وأظهر التصوير تغيرات وعائية منتشرة تسهم أيضًا في تراجعه المعرفي. الاضطراب: كبير.

مثال 3

رجل عمره 65 سنة، لديه تراجع بسيط بعد إصابة دماغية قديمة، مع مرض وعائي في الدماغ، وما زال مستقلًا. الاضطراب: خفيف.

قصة مريض (Patient Story)

أم ناصر، 80 سنة

أم ناصر أم لثمانية أبناء، وكانت تدير أمور العائلة بحكمة. منذ 5 سنوات بدأت ذاكرتها تتراجع تدريجيًا، وشخّصها الطبيب بالاضطراب العصبي المعرفي بسبب مرض ألزهايمر. قبل سنة أُصيبت بجلطة دماغية، وبعدها أصبحت أبطأ في التفكير والحركة بشكل واضح. تحتاج الآن مساعدة في اللبس والأكل، إضافةً إلى إدارة أدويتها. أظهر التصوير آثار الجلطة. تتناوب بناتها على رعايتها، ويحرصن على أن تبقى جزءًا من جلسات العائلة.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب عصبي معرفي كبير (أ)، مع دليل على سببين: مرض ألزهايمر (تراجع تدريجي سابق) ومرض وعائي (جلطة موثقة زادت التراجع) (ب). لذلك: بسبب أسباب متعددة.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).