تخطَّ إلى المحتوى

متلازمة مضادات الذهان الخبيثة

Neuroleptic Malignant Syndrome

التعريف

حالة طبية طارئة وخطيرة قد تحدث مع مضادات الذهان، تتميز بارتفاع شديد في الحرارة، وتيبس شديد في العضلات، وتغير في الوعي، واضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    التعرض لدواء يحجب مستقبلات الدوبامين (مثل مضادات الذهان) خلال 72 ساعة قبل ظهور الأعراض.

  2. ب

    ارتفاع في حرارة الجسم (أعلى من 38 درجة مئوية، في مرتين على الأقل).

  3. ج

    تيبس شديد ومعمم في العضلات.

  4. د

    تغير في الحالة العقلية (مثل التشوش أو انخفاض مستوى الوعي).

  5. هـ

    ارتفاع إنزيم العضلات (CK) إلى 4 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي على الأقل.

  6. و

    اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي، مثل التعرق الشديد، وتسارع ضربات القلب، وتغيرات في ضغط الدم.

  7. ز

    لا تُفسَّر الأعراض بسبب آخر، مثل العدوى، أو التسمم، أو اضطراب أيضي، أو مرض عصبي.

ملاحظة: هذه حالة طبية طارئة تحتاج إلى تقييم وعلاج فوري في المستشفى. ملاحظة: هذه ليست محكات رسمية لاضطراب نفسي، بل وصف مبسط للسمات الأساسية كما يذكرها DSM-5-TR. وأي تعديل في الأدوية يكون بقرار من الطبيب المعالج فقط.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذه الحالة في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

المتلازمة السيروتونينية

ترتبط بأدوية تزيد السيروتونين، وتتميز غالبًا بارتعاشات عضلية سريعة ومبالغة في ردود الفعل العصبية، أكثر من التيبس الشديد.

فرط الحرارة الخبيث

يحدث عادةً أثناء التخدير العام، وليس مع مضادات الذهان.

الكاتاتونيا

قد تتشابه معها كثيرًا، ويجب التمييز بينهما بعناية، لأن التعامل معهما قد يختلف.

العدوى والأسباب الطبية الأخرى

مثل التهاب الدماغ، التي قد تسبب الحرارة وتغير الوعي، ويجب استبعادها.

التسمم أو الانسحاب من مواد

بعض حالات التسمم أو الانسحاب قد تسبب أعراضًا مشابهة.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 30 سنة، بعد يومين من بدء دواء مضاد للذهان، ارتفعت حرارته فوق 38 درجة مرتين، وتيبست عضلاته بشدة، وأصبح مشوشًا، مع ارتفاع كبير في إنزيم العضلات، ونُقل إلى العناية المركزة.

مثال 2

امرأة عمرها 40 سنة، ظهر عليها تعرق شديد وتسارع في النبض وتيبس شديد وتغير في الوعي بعد زيادة جرعة دواء مضاد للذهان، واستُبعدت العدوى.

مثال 3

شاب عمره 22 سنة، في الطوارئ بحرارة مرتفعة وتيبس شديد وتشوش، وتبين أنه بدأ دواءً مضادًا للذهان قبل 48 ساعة، وأظهرت التحاليل ارتفاع إنزيم العضلات.

قصة مريض (Patient Story)

سعود، 30 سنة

أُدخل سعود المستشفى بسبب نوبة ذهانية، وبدأ دواءً مضادًا للذهان. بعد يومين، ارتفعت حرارته فوق 38 درجة في قياسين، وتيبست عضلاته بشدة، وأصبح مشوشًا ولا يجيب بوضوح. كان يتعرق كثيرًا، ونبضه سريعًا. أظهرت التحاليل ارتفاعًا كبيرًا في إنزيم العضلات. استبعد الفريق العدوى والأسباب الأخرى، ونُقل إلى العناية المركزة للعلاج الفوري.

لماذا هذا التشخيص؟

تعرض لمضاد للذهان خلال 72 ساعة (المحك أ)، وحرارة أعلى من 38 درجة مرتين (المحك ب)، وتيبس شديد (المحك ج)، وتشوش (المحك د)، وارتفاع إنزيم العضلات (المحك هـ)، واضطراب لاإرادي (المحك و)، مع استبعاد الأسباب الأخرى (المحك ز).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).