تخطَّ إلى المحتوى

خلل التوتر العضلي الحاد الناتج عن الأدوية

Medication-Induced Acute Dystonia

التعريف

انقباض غير طبيعي وطويل في عضلات العين أو الرأس أو الرقبة أو الأطراف أو الجذع، يظهر خلال أيام قليلة من بدء دواء (خاصة مضادات الذهان) أو زيادة جرعته.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    انقباض غير طبيعي وطويل في عضلات العين (مثل اتجاه العينين إلى الأعلى بشكل لا إرادي)، أو الرأس، أو الرقبة (مثل ميل الرقبة إلى جانب أو إلى الخلف)، أو الأطراف، أو الجذع.

  2. ب

    يظهر الانقباض خلال أيام قليلة من بدء دواء (مثل مضادات الذهان) أو زيادة جرعته، أو بعد تقليل دواء يُستخدم لعلاج الأعراض الحركية.

  3. ج

    لا يُفسَّر بشكل أفضل بحالة عصبية أو طبية أخرى أو باضطراب نفسي.

ملاحظة: هذه ليست محكات رسمية لاضطراب نفسي، بل وصف مبسط للسمات الأساسية كما يذكرها DSM-5-TR. وأي تعديل في الأدوية يكون بقرار من الطبيب المعالج فقط.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذه الحالة في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

نوبات الصرع

قد تتشابه الانقباضات مع بعض النوبات، لكن الوعي يبقى عادةً سليمًا في خلل التوتر الحاد.

خلل التوتر المتأخر

يظهر بعد فترة طويلة من استخدام الدواء، أما خلل التوتر الحاد فيظهر خلال أيام قليلة.

اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية

لا يرتبط ببدء دواء، وتُظهر الفحوصات عدم توافق مع الحالات العصبية المعروفة.

الكاتاتونيا

قد يتشابه اتخاذ الوضعيات، لكن الكاتاتونيا تتضمن أعراضًا أخرى.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شاب عمره 20 سنة، بعد يومين من بدء دواء مضاد للذهان، ظهر لديه ميل لا إرادي ومؤلم في الرقبة إلى جانب واحد، ونُقل إلى الطوارئ.

مثال 2

امرأة عمرها 28 سنة، بعد حقنة مضاد للذهان، اتجهت عيناها إلى الأعلى بشكل لا إرادي لفترة طويلة، مع قلق شديد، وكانت واعية تمامًا.

مثال 3

رجل عمره 35 سنة، بعد زيادة جرعة دواء مضاد للذهان، ظهر لديه انقباض طويل في عضلات الفك واللسان جعل الكلام صعبًا.

قصة مريض (Patient Story)

مشعل، 20 سنة

بدأ مشعل دواءً مضادًا للذهان قبل يومين. في مساء اليوم الثاني، شعر فجأة بأن رقبته تميل بقوة إلى جانب واحد، ولا يستطيع إعادتها. كان الأمر مؤلمًا ومخيفًا له ولأسرته. نُقل إلى الطوارئ، وكان واعيًا تمامًا. تعامل الطبيب مع الحالة، وتحسنت الأعراض. وراجع الطبيب النفسي الخطة العلاجية بعد ذلك.

لماذا هذا التشخيص؟

انقباض غير طبيعي وطويل في عضلات الرقبة (المحك أ)، ظهر خلال يومين من بدء دواء مضاد للذهان (المحك ب)، دون سبب عصبي آخر، مع وعي سليم (المحك ج).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).