التبول اللاإرادي (سلس البول)

التعريف

تكرار خروج البول في الفراش أو الملابس، سواء كان دون قصد أو عن قصد، بعد العمر الذي يُتوقع فيه التحكم في التبول.

المدة المطلوبة

مرتان في الأسبوع على الأقل لمدة 3 أشهر متتالية، أو وجود ضيق واضح أو خلل في الأداء. ويجب أن يكون العمر 5 سنوات على الأقل (أو ما يعادله في مستوى النمو).

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   خروج البول بشكل متكرر في الفراش أو الملابس، سواء كان لا إراديًا أو متعمدًا.

2. ب

   السلوك مهم إكلينيكيًا، ويظهر ذلك بأحد الأمرين:

   1. 1تكراره مرتين في الأسبوع على الأقل لمدة 3 أشهر متتالية.
   2. 2أو أنه يسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الدراسي (أو الوظيفي) أو في مجالات مهمة أخرى.
3. ج

   العمر الزمني 5 سنوات على الأقل (أو ما يعادله في مستوى النمو).

4. د

   السلوك ليس ناتجًا عن تأثير فسيولوجي لمادة (مثل مدرات البول أو مضادات الذهان)، ولا عن حالة طبية أخرى (مثل السكري أو الشوكة المشقوقة أو اضطراب نوبات الصرع).

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد توقيت حدوث التبول. ويصف DSM-5-TR أيضًا نوعين حسب البداية (وهما ليسا من المحددات الرسمية): النوع الأولي، عندما لم يسبق للطفل أن تحكم في التبول، والنوع الثانوي، عندما يظهر بعد فترة من التحكم.

ليلي فقط

Nocturnal Only

خروج البول أثناء النوم ليلًا فقط، وهو النوع الأكثر شيوعًا.

نهاري فقط

Diurnal Only

خروج البول أثناء ساعات الاستيقاظ فقط.

ليلي ونهاري

Nocturnal and Diurnal

اجتماع النوعين معًا: أثناء النوم وأثناء ساعات الاستيقاظ.

التشخيص التفارقي

المثانة العصبية أو حالة طبية أخرى

لا يُشخَّص التبول اللاإرادي إذا كان خروج البول ناتجًا عن حالة طبية مثل المثانة العصبية أو السكري أو الصرع، لكن يمكن تشخيصه إذا كان موجودًا بانتظام قبل ظهور الحالة الطبية أو استمر بعد علاجها المناسب.

الآثار الجانبية للأدوية

قد يحدث خروج البول أثناء العلاج بمضادات الذهان أو مدرات البول أو أدوية أخرى، وحينها يُسجَّل كأثر جانبي للدواء، إلا إذا كان خروج البول موجودًا بانتظام قبل بدء العلاج.

التبول الطبيعي في عمر أصغر

خروج البول قبل عمر 5 سنوات (أو ما يعادله في مستوى النمو) جزء متوقع من مرحلة تعلم التحكم، ولا يُشخَّص كاضطراب.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

طفل عمره 7 سنوات، يبلل فراشه أثناء النوم 3 إلى 4 ليالٍ في الأسبوع منذ أكثر من 6 أشهر، ولم يسبق له أن بقي جافًا ليلًا لفترة طويلة. فحوصاته الطبية وتحليل البول طبيعية.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

طفلة عمرها 8 سنوات، كانت متحكمة في التبول لسنتين، ثم بدأ البلل الليلي يتكرر مرتين أسبوعيًا منذ 4 أشهر بعد انتقال الأسرة إلى مدينة جديدة. لا توجد لديها حالة طبية تفسر ذلك، ولا تتناول أدوية.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

طفل عمره 6 سنوات، يحدث له خروج بول في ملابسه أثناء اليوم الدراسي عدة مرات أسبوعيًا منذ 3 أشهر، لأنه يؤجل الذهاب إلى دورة المياه حتى لا يترك اللعب. فحوصاته الطبية طبيعية.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالله، 7 سنوات

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

لاحظت والدة عبدالله أنه لم يتوقف عن تبليل فراشه ليلًا منذ صغره، ولم تمر عليه فترة طويلة بقي فيها جافًا. في الأشهر الستة الأخيرة يحدث ذلك 3 إلى 4 ليالٍ كل أسبوع، ويستيقظ صباحًا دون أن يشعر بما حدث. أما أثناء النهار فيتحكم في التبول بشكل طبيعي في البيت والمدرسة. أخذته والدته إلى طبيب الأطفال، فكان الفحص وتحليل البول ومستوى السكر طبيعية، ولا يتناول أي أدوية. بدأ عبدالله يعتذر عن المبيت عند جدته خوفًا من أن يحدث ذلك هناك. وتحرص الأسرة على التعامل مع الأمر بهدوء ودون لوم.

لماذا هذا التشخيص؟

خروج البول بشكل متكرر في الفراش (المحك أ)، بمعدل يزيد على مرتين أسبوعيًا لأكثر من 3 أشهر (المحك ب)، في عمر 7 سنوات (المحك ج)، دون مادة أو حالة طبية تفسره (المحك د). النوع: ليلي فقط، ويُوصف بأنه أولي لأنه لم يسبق له التحكم في التبول ليلًا.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

الاضطراب التالي ←التبرز اللاإرادي

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).