تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب الانزعاج السابق للحيض

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

التعريف

أعراض مزاجية وجسدية شديدة تظهر في الأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية وتتحسن بعد بدايتها بأيام. وهي أشد بكثير من الأعراض المعتادة قبل الحيض، وتؤثر بوضوح على الحياة اليومية.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    في أغلب الدورات الشهرية: تظهر 5 أعراض على الأقل في الأسبوع الأخير قبل الحيض، تبدأ بالتحسن خلال أيام من بدايته، وتصبح خفيفة أو غائبة في الأسبوع التالي لانتهائه.

  2. ب

    عرض واحد على الأقل من التالية:

    1. 1تقلب مزاجي واضح (حزن مفاجئ، بكاء، حساسية زائدة للرفض).
    2. 2تهيج أو غضب واضح، أو زيادة الخلافات مع الآخرين.
    3. 3مزاج مكتئب واضح، أو يأس، أو أفكار سلبية عن الذات.
    4. 4قلق أو توتر واضح، أو شعور بالشد والتحفز.
  3. ج

    عرض واحد على الأقل إضافي من التالية، ليصل المجموع مع (ب) إلى 5 أعراض:

    1. 1قلة الاهتمام بالأنشطة المعتادة.
    2. 2صعوبة في التركيز.
    3. 3خمول وتعب واضح.
    4. 4تغير واضح في الشهية، أو إفراط في الأكل، أو اشتهاء أطعمة معينة.
    5. 5نوم مفرط أو أرق.
    6. 6الشعور بالإرهاق الشديد أو فقدان السيطرة.
    7. 7أعراض جسدية مثل ألم أو تورم الثدي، ألم المفاصل أو العضلات، الانتفاخ، أو زيادة الوزن.
  4. د

    الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو تؤثر على العمل أو الدراسة أو العلاقات أو الأنشطة الاجتماعية.

  5. هـ

    ليست مجرد زيادة في أعراض اضطراب آخر (مثل الاكتئاب الجسيم أو اضطراب الهلع)، مع أنه يمكن أن يجتمع معها.

  6. و

    يُؤكَّد التشخيص بالتسجيل اليومي للأعراض خلال دورتين على الأقل، وقبل ذلك يكون التشخيص مؤقتًا.

  7. ز

    الأعراض ليست ناتجة عن مادة (دواء أو علاج هرموني) أو حالة طبية.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR. قبل تأكيد التشخيص بالتسجيل اليومي لدورتين يُكتب التشخيص بعد كلمة "مؤقت".

التشخيص التفارقي

متلازمة ما قبل الحيض (PMS)

أقل شدة، ولا تتطلب 5 أعراض ولا وجود أعراض مزاجية بالضرورة.

عسر الطمث

الألم هو المشكلة الأساسية ويبدأ مع الحيض، ولا تسبقه تغيرات مزاجية بنفس الشكل.

الاكتئاب الجسيم وثنائي القطب والاكتئاب المستمر

الأعراض فيها لا ترتبط بالدورة فقط، وقد تزداد قبل الحيض كتفاقم لاضطراب موجود أصلًا، وهذا لا يُعد انزعاجًا سابقًا للحيض.

استخدام العلاج الهرموني

إذا ظهرت الأعراض بعد بدء علاج هرموني (مثل موانع الحمل)، فقد تكون ناتجة عنه وليست انزعاجًا سابقًا للحيض.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طالبة عمرها 22 سنة، قبل الدورة بخمسة أيام تقريبًا تصبح سريعة البكاء وعصبية مع أهلها، ولا تستطيع التركيز في المذاكرة، وتشعر بانتفاخ وتعب. بعد بداية الدورة بيومين تعود طبيعية. سجلت أعراضها يوميًا لدورتين وتأكد النمط.

مثال 2

موظفة عمرها 29 سنة، في الأسبوع الذي يسبق الدورة تشعر بيأس شديد وقلق وأرق، وتتجنب الاجتماعات، وأثّر ذلك على تقييمها في العمل. بقية الشهر يكون مزاجها مستقرًا.

مثال 3

امرأة عمرها 35 سنة، قبل الدورة كل شهر تقريبًا تزيد خلافاتها مع زوجها بشكل واضح، وتشعر أنها فاقدة السيطرة، مع اشتهاء شديد للسكريات وألم في الثدي، وتختفي الأعراض بعد أسبوع الدورة.

قصة مريض (Patient Story)

ريم، 24 سنة

ريم طالبة ماجستير، لاحظت منذ أكثر من سنة نمطًا يتكرر كل شهر تقريبًا. قبل الدورة الشهرية بحوالي أسبوع تتغير حالتها بشكل واضح: تبكي لأسباب بسيطة، وتصبح عصبية جدًا مع زميلاتها في السكن، وتشعر بقلق وتوتر مستمرين. وفي نفس الأيام تجد صعوبة كبيرة في التركيز على بحثها، وتشعر بتعب شديد وانتفاخ وألم في الثدي، وتشتهي السكريات بشكل غير معتاد. بعد بداية الدورة بيومين أو ثلاثة تبدأ الأعراض بالتحسن، وفي الأسبوع التالي تعود لطبيعتها تمامًا. تأخرت في تسليم بعض واجباتها بسبب هذه الأيام. طلبت منها الطبيبة تسجيل أعراضها يوميًا لمدة دورتين، فأكد التسجيل نفس النمط. لا تستخدم أي علاج هرموني، ولا تعاني من اضطراب نفسي آخر.

لماذا هذا التشخيص؟

5 أعراض أو أكثر في الأسبوع الذي يسبق الحيض (تقلب مزاجي، تهيج، قلق، صعوبة تركيز، تعب، تغير في الشهية، أعراض جسدية)، تتحسن بعد بدايته، في أغلب الدورات خلال السنة، مع تأثير على دراستها، وتأكيد بالتسجيل اليومي لدورتين.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).