اضطراب الاكتئاب المستمر (عسر المزاج)

التعريف

اكتئاب مزمن طويل المدة، يكون فيه المزاج منخفضًا في أغلب الأيام لسنوات. يجمع ما كان يُسمى سابقًا عسر المزاج والاكتئاب الجسيم المزمن.

المدة المطلوبة

سنتان على الأقل عند البالغين، وسنة واحدة على الأقل عند الأطفال والمراهقين، ولا تزيد فترة الخلو من الأعراض عن شهرين متتاليين.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   مزاج مكتئب معظم اليوم، في أغلب الأيام، لمدة سنتين على الأقل، يلاحظه الشخص أو غيره. عند الأطفال والمراهقين قد يكون المزاج متهيجًا، والمدة سنة واحدة على الأقل.

2. ب

   وجود عرضين أو أكثر من التالية أثناء الاكتئاب:

   1. 1ضعف الشهية أو الإفراط في الأكل.
   2. 2أرق أو نوم مفرط.
   3. 3انخفاض الطاقة أو التعب.
   4. 4تدني تقدير الذات.
   5. 5ضعف التركيز أو صعوبة اتخاذ القرارات.
   6. 6الشعور باليأس.
3. ج

   خلال فترة السنتين (أو السنة عند الأطفال) لم يكن الشخص خاليًا من الأعراض السابقة لأكثر من شهرين متتاليين.

4. د

   قد تكون معايير الاكتئاب الجسيم موجودة بشكل مستمر طوال السنتين.

5. هـ

   لم تحدث أبدًا نوبة هوس أو هوس خفيف، ولم تتحقق معايير اضطراب دوروية المزاج.

6. و

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب ذهاني مستمر، مثل الفصام أو الاضطراب الضلالي.

7. ز

   الأعراض ليست ناتجة عن مادة أو حالة طبية (مثل قصور الغدة الدرقية).

8. ح

   الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو غيره.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يمكن استخدام أكثر من محدد معًا.

مع ضيق قلقي

With Anxious Distress

وجود عرضين على الأقل من أعراض القلق (توتر، عدم راحة، صعوبة تركيز بسبب القلق، خوف من حدوث شيء سيئ، شعور بفقدان السيطرة) أغلب الأيام.

مع سمات غير نمطية

With Atypical Features

المزاج يتحسن مع الأحداث الإيجابية، مع عرضين على الأقل من: زيادة الوزن أو الشهية، النوم المفرط، ثقل في الأطراف، حساسية للرفض.

في هدأة جزئية أو كاملة

In Partial / Full Remission

جزئية: بعض الأعراض موجودة دون تحقق المعايير كاملة. كاملة: لا أعراض مهمة خلال الشهرين الماضيين.

بداية مبكرة أو متأخرة

Early Onset / Late Onset

مبكرة: بدأ قبل عمر 21 سنة. متأخرة: بدأ في عمر 21 سنة أو بعده.

متلازمة عسر المزاج الخالصة

With Pure Dysthymic Syndrome

لم تتحقق معايير نوبة الاكتئاب الجسيم كاملة في أي وقت خلال السنتين الماضيتين على الأقل.

مع نوبة اكتئاب جسيم مستمرة

With Persistent Major Depressive Episode

تحققت معايير نوبة الاكتئاب الجسيم كاملة طوال السنتين الماضيتين.

مع نوبات اكتئاب جسيم متقطعة

With Intermittent Major Depressive Episodes

تحققت معايير نوبة الاكتئاب الجسيم في فترات فقط، ويُحدَّد: مع نوبة حالية، أو بدون نوبة حالية.

الشدة الحالية

Mild / Moderate / Severe

خفيف أو متوسط أو شديد حسب عدد الأعراض وشدتها ومدى تأثيرها على الأداء.

التشخيص التفارقي

اضطراب الاكتئاب الجسيم

الاكتئاب المستمر يتميز بالمدة الطويلة (سنتان). وإذا تحققت معايير الاكتئاب الجسيم خلال الفترة، يُذكر ذلك كمحدد مع التشخيص.

الاضطرابات الذهانية المزمنة

إذا كانت أعراض الاكتئاب تحدث فقط خلال اضطراب ذهاني مزمن (مثل الفصام)، لا تُشخَّص كاضطراب منفصل.

الناتج عن حالة طبية أو مادة

إذا كانت الأعراض نتيجة فسيولوجية مباشرة لمرض جسدي أو لمادة أو دواء، يُشخَّص الاضطراب الناتج عنها.

اضطرابات الشخصية

كثيرًا ما تجتمع مع الاكتئاب المستمر، ويُشخَّص الاثنان معًا إذا تحققت معاييرهما.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 40 سنة تقول: "أنا طول عمري كذا". منذ أكثر من 3 سنوات تشعر بالكآبة أغلب الأيام، وطاقتها منخفضة وتقديرها لذاتها ضعيف، لكنها تستمر في عملها بصعوبة.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

مراهق عمره 15 سنة، منذ سنة ونصف متهيج ومتضايق أغلب الأيام، يأكل بشراهة، ويشعر أن لا شيء سيتحسن، ولم تمر عليه فترة أطول من شهر بدون هذه المشاعر.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 30 سنة، يعاني منذ سنتين من مزاج منخفض وقلة نوم وصعوبة في اتخاذ القرارات، وفي الأشهر الأخيرة ازدادت الأعراض حتى تحققت لديه معايير نوبة الاكتئاب الجسيم أيضًا.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالله، 35 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

عندما سُئل عبدالله متى بدأ يشعر بهذا الشكل، قال: "ما أذكر وقت كنت فيه مرتاح فعلًا". منذ أكثر من ثلاث سنوات يشعر بالكآبة معظم اليوم في أغلب الأيام. يؤدي عمله كمحاسب لكن بطاقة منخفضة، ويرى نفسه أقل من زملائه، ويتردد كثيرًا في القرارات البسيطة، ويقول إن المستقبل "ما فيه شي بيتغير". أحيانًا يمر بأسابيع أفضل قليلًا، لكنها لا تتجاوز شهرًا ثم تعود المشاعر نفسها. لم يمر أبدًا بفترات مزاج مرتفع، ولا يعاني من مرض جسدي، ولا يتعاطى أي مواد، لكن حالته أثرت على علاقاته الاجتماعية وأدائه في العمل.

لماذا هذا التشخيص؟

مزاج مكتئب أغلب الأيام لأكثر من سنتين، مع أعراض إضافية (انخفاض الطاقة، تدني تقدير الذات، صعوبة اتخاذ القرار، اليأس)، دون فترة خالية من الأعراض لأكثر من شهرين، ودون نوبات هوس، ومع تأثير واضح على حياته.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالاكتئاب الجسيمالاضطراب التالي ←الانزعاج السابق للحيض

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).