تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب تعاطي التبغ

Tobacco Use Disorder

التعريف

نمط إشكالي من استخدام التبغ يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر غالبًا في صعوبة التوقف، والاشتهاء، والاستمرار رغم المشكلات الصحية، وأعراض الانسحاب.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نمط إشكالي من استخدام التبغ يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر في اثنين على الأقل مما يلي خلال فترة 12 شهرًا:

    1. 1يكون استخدام المادة غالبًا بكميات أكبر أو لفترة أطول مما كان الشخص ينوي.
    2. 2رغبة مستمرة في تقليل الاستخدام أو التحكم فيه، أو محاولات فاشلة لذلك.
    3. 3قضاء وقت طويل في أنشطة الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
    4. 4اشتهاء، أو رغبة قوية أو إلحاح لاستخدام المادة.
    5. 5الاستخدام المتكرر يؤدي إلى الفشل في القيام بالواجبات الأساسية في العمل أو الدراسة أو البيت.
    6. 6الاستمرار في الاستخدام رغم مشكلات اجتماعية أو في العلاقات، مستمرة أو متكررة، تسببها آثار المادة أو تزيدها.
    7. 7التخلي عن أنشطة اجتماعية أو مهنية أو ترفيهية مهمة، أو تقليلها، بسبب الاستخدام.
    8. 8الاستخدام المتكرر في مواقف يكون فيها خطر جسدي.
    9. 9الاستمرار في الاستخدام رغم معرفة الشخص بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة يُرجَّح أن المادة تسببها أو تزيدها.
    10. 10التحمل، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) الحاجة إلى زيادة واضحة في كمية المادة للوصول إلى التسمم أو الأثر المطلوب؛ (ب) نقص واضح في الأثر مع استمرار استخدام الكمية نفسها.
    11. 11الانسحاب، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) أعراض الانسحاب المميزة لـالتبغ (انظر معايير الانسحاب)؛ (ب) استخدام المادة (أو مادة قريبة منها) لتخفيف أعراض الانسحاب أو تجنبها.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب في هدأة، وإن كان الشخص في بيئة محكومة، والشدة الحالية حسب عدد الأعراض.

في هدأة مبكرة

In Early Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 3 أشهر على الأقل وأقل من 12 شهرًا (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).

في هدأة مستمرة

In Sustained Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 12 شهرًا أو أكثر (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).

على علاج مداومة

On Maintenance Therapy

يستخدم الشخص دواءً للمداومة طويلة المدى (مثل العلاج البديل للنيكوتين)، ولم يتحقق أي معيار لاضطراب تعاطي التبغ بالنسبة لهذا الدواء (باستثناء التحمل والانسحاب المرتبطين به).

في بيئة محكومة

In a Controlled Environment

يُستخدم إضافةً لمحدد الهدأة عندما يكون الشخص في بيئة يُقيَّد فيها الوصول إلى المادة (مثل مستشفى أو مركز علاج مغلق).

خفيف

Mild

وجود 2–3 أعراض.

متوسط

Moderate

وجود 4–5 أعراض.

شديد

Severe

وجود 6 أعراض أو أكثر.

التشخيص التفارقي

الانسحاب من التبغ

قد يحدث عند من يتوقف دون أن يحقق معايير اضطراب التعاطي كاملة.

اضطرابات تعاطي المواد الأخرى

يُفرَّق بينها بنوع المادة، وقد تجتمع.

الاستخدام غير الإشكالي

استخدام المادة دون نمط متكرر من المشكلات والخلل لا يُعد اضطرابًا.

الاضطرابات النفسية الأخرى

قد تتشابه بعض الأعراض (مثل القلق أو الاكتئاب) مع آثار المادة، وقد يجتمعان، ويُقيَّم ذلك حسب توقيت الأعراض.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 45 سنة، حاول التوقف عن التبغ عدة مرات دون نجاح، ويشعر برغبة قوية فيه، ويستمر رغم تحذير الطبيب بسبب مشكلات في الرئة، وتظهر عليه أعراض انسحاب عند التوقف. لديه 4 أعراض. الشدة: متوسط.

مثال 2

امرأة عمرها 32 سنة، تستخدم التبغ أكثر مما تنوي، وتشعر برغبة قوية فيه. لديها عرضان. الشدة: خفيف.

مثال 3

رجل عمره 55 سنة، لديه تحمل وانسحاب، ويستمر رغم مرض القلب، وحاول التوقف مرات كثيرة، ويستخدم أكثر مما ينوي، ويقضي وقتًا طويلًا في الاستخدام، وترك رياضة المشي. لديه 7 أعراض. الشدة: شديد.

قصة مريض (Patient Story)

أبو نايف، 45 سنة

أبو نايف مشرف في شركة مقاولات، ويحب رحلات البر مع أبنائه. يستخدم التبغ منذ أكثر من 20 سنة. حاول التوقف عدة مرات، وفي كل مرة يعود خلال أيام بسبب سرعة الانفعال والقلق وصعوبة التركيز. يشعر برغبة قوية فيه خاصةً بعد الأكل. نبهه الطبيب إلى مشكلات بدأت في رئتيه، لكنه يستمر. يقلق أبناؤه على صحته، ويشجعونه على المحاولة مرة أخرى.

لماذا هذا التشخيص؟

خلال 12 شهرًا: محاولات فاشلة للتوقف (2)، واشتهاء (4)، واستمرار رغم مشكلة جسدية (9)، وانسحاب (11). أربعة أعراض، فالشدة: متوسط.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).