تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب تعاطي الكحول

Alcohol Use Disorder

التعريف

نمط إشكالي من استخدام الكحول يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر في ضعف التحكم في الاستخدام، ومشكلات اجتماعية، واستخدام في مواقف خطرة، وعلامات مثل التحمل والانسحاب.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نمط إشكالي من استخدام الكحول يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر في اثنين على الأقل مما يلي خلال فترة 12 شهرًا:

    1. 1يكون استخدام المادة غالبًا بكميات أكبر أو لفترة أطول مما كان الشخص ينوي.
    2. 2رغبة مستمرة في تقليل الاستخدام أو التحكم فيه، أو محاولات فاشلة لذلك.
    3. 3قضاء وقت طويل في أنشطة الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
    4. 4اشتهاء، أو رغبة قوية أو إلحاح لاستخدام المادة.
    5. 5الاستخدام المتكرر يؤدي إلى الفشل في القيام بالواجبات الأساسية في العمل أو الدراسة أو البيت.
    6. 6الاستمرار في الاستخدام رغم مشكلات اجتماعية أو في العلاقات، مستمرة أو متكررة، تسببها آثار المادة أو تزيدها.
    7. 7التخلي عن أنشطة اجتماعية أو مهنية أو ترفيهية مهمة، أو تقليلها، بسبب الاستخدام.
    8. 8الاستخدام المتكرر في مواقف يكون فيها خطر جسدي.
    9. 9الاستمرار في الاستخدام رغم معرفة الشخص بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة يُرجَّح أن المادة تسببها أو تزيدها.
    10. 10التحمل، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) الحاجة إلى زيادة واضحة في كمية المادة للوصول إلى التسمم أو الأثر المطلوب؛ (ب) نقص واضح في الأثر مع استمرار استخدام الكمية نفسها.
    11. 11الانسحاب، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) أعراض الانسحاب المميزة لـالكحول (انظر معايير الانسحاب)؛ (ب) استخدام المادة (أو مادة قريبة منها) لتخفيف أعراض الانسحاب أو تجنبها.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب في هدأة، وإن كان الشخص في بيئة محكومة، والشدة الحالية حسب عدد الأعراض.

في هدأة مبكرة

In Early Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 3 أشهر على الأقل وأقل من 12 شهرًا (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).

في هدأة مستمرة

In Sustained Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 12 شهرًا أو أكثر (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).

في بيئة محكومة

In a Controlled Environment

يُستخدم إضافةً لمحدد الهدأة عندما يكون الشخص في بيئة يُقيَّد فيها الوصول إلى المادة (مثل مستشفى أو مركز علاج مغلق).

خفيف

Mild

وجود 2–3 أعراض.

متوسط

Moderate

وجود 4–5 أعراض.

شديد

Severe

وجود 6 أعراض أو أكثر.

التشخيص التفارقي

التسمم بالكحول والانسحاب منه

يمكن أن يحدثا دون اضطراب تعاطٍ، ويُشخَّصان منفصلين.

اضطرابات تعاطي المهدئات والمنومات

تتشابه علاماتها مع الكحول، ويُفرَّق بينهما بالتاريخ والفحوص.

الاستخدام غير الإشكالي

استخدام المادة دون نمط متكرر من المشكلات والخلل لا يُعد اضطرابًا.

الاضطرابات النفسية الأخرى

قد تتشابه بعض الأعراض (مثل القلق أو الاكتئاب) مع آثار المادة، وقد يجتمعان، ويُقيَّم ذلك حسب توقيت الأعراض.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 42 سنة، تراجع أداؤه في عمله، وتكررت خلافاته مع زوجته بسبب استخدامه للكحول، وحاول التوقف عدة مرات دون نجاح، ويشعر برغبة قوية للاستخدام. لديه 4 أعراض. الشدة: متوسط.

مثال 2

شاب عمره 27 سنة، يستمر في الاستخدام رغم تحذير الطبيب من ارتفاع إنزيمات الكبد، ويقود السيارة بعد الاستخدام، وترك رياضته المفضلة. لديه 5 أعراض. الشدة: متوسط.

مثال 3

رجل عمره 50 سنة، لديه تحمل وأعراض انسحاب، ويقضي وقتًا طويلًا في الاستخدام والتعافي، وفقد وظيفته، وابتعد عن أسرته. لديه 7 أعراض. الشدة: شديد.

قصة مريض (Patient Story)

أبو ريان، 42 سنة

أبو ريان مهندس في شركة مقاولات، ويحب رحلات البر مع أبنائه. بدأ استخدام الكحول أثناء سنوات دراسته في الخارج، واستمر بعد عودته بشكل متقطع، ثم ازداد في السنتين الأخيرتين. حاول التوقف عدة مرات، لكنه كان يعود بعد أسابيع، ويشعر برغبة قوية في الاستخدام خاصةً عند الضغط. تأخر عن عمله عدة مرات، وتراجع تقييمه الوظيفي. تكررت خلافاته مع زوجته بسبب ذلك، وبدأ أبناؤه يلاحظون التغير. قرر أخيرًا مراجعة عيادة متخصصة بتشجيع من أخيه الأكبر.

لماذا هذا التشخيص؟

نمط إشكالي خلال 12 شهرًا، مع محاولات فاشلة للتوقف (2)، واشتهاء (4)، وفشل في واجبات العمل (5)، واستمرار رغم الخلافات الأسرية (6). أربعة أعراض، فالشدة: متوسط.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).