انقطاع النفس ونقصه الانسدادي أثناء النوم

Obstructive Sleep Apnea Hypopnea

التعريف

من اضطرابات النوم المرتبطة بالتنفس: نوبات متكررة من انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم، تؤدي إلى توقف التنفس أو نقصه، وتظهر في دراسة النوم، مع شخير أو نعاس في النهار أو بدونهما حسب عدد النوبات.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
واحد مما يلي:
1. 1دراسة النوم تُظهر 5 نوبات أو أكثر من انقطاع النفس أو نقصه الانسدادي في كل ساعة نوم، مع واحد مما يلي: (أ) اضطرابات تنفس ليلية: شخير، أو شهقات أو اختناق، أو توقف في التنفس أثناء النوم؛ أو (ب) نعاس أو تعب في النهار، أو نوم غير مريح رغم وجود فرص كافية للنوم، ولا يُفسَّر ذلك باضطراب نفسي آخر (بما في ذلك اضطراب نوم) ولا يعود إلى حالة طبية أخرى.
2. 2دراسة النوم تُظهر 15 نوبة أو أكثر من انقطاع النفس و/أو نقصه الانسدادي في كل ساعة نوم، بغض النظر عن وجود أعراض مصاحبة.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

تُحدَّد الشدة الحالية حسب عدد نوبات انقطاع النفس ونقصه في الساعة.

خفيف

Mild

أقل من 15 نوبة في الساعة.

متوسط

Moderate

من 15 إلى 30 نوبة في الساعة.

شديد

Severe

أكثر من 30 نوبة في الساعة.

التشخيص التفارقي

الشخير البسيط

شخير دون توقف أو نقص واضح في التنفس، ودون نعاس في النهار، ودراسة النوم لا تحقق العدد المطلوب.

انقطاع النفس المركزي النومي

يتوقف التنفس فيه بسبب غياب الجهد التنفسي، وليس بسبب انسداد مجرى الهواء.

اضطرابات فرط النوم الأخرى

مثل النوم القهري أو اضطراب فرط النوم، وتختلف في نتائج دراسة النوم وعدم وجود شخير وتوقف تنفس.

الأرق

قد يشتكي الشخص من استيقاظ متكرر، لكن دون شخير أو توقف في التنفس. وقد يجتمعان.

نوبات الهلع الليلية

استيقاظ مفاجئ مع خوف وأعراض جسدية، دون شخير أو توقف تنفس في دراسة النوم.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 52 سنة، تقول زوجته إنه يشخر بصوت عالٍ ويتوقف تنفسه أثناء النوم، ويغفو أثناء القيادة. أظهرت دراسة النوم 22 نوبة في الساعة. الشدة: متوسط.

مثال 2

امرأة عمرها 48 سنة، تشعر بالتعب والنعاس كل يوم رغم نومها 8 ساعات، وأظهرت دراسة النوم 9 نوبات في الساعة. الشدة: خفيف.

مثال 3

طفل عمره 6 سنوات، يشخر كل ليلة ويتنفس من فمه، ولاحظت معلمته قلة تركيزه في الفصل. أظهرت دراسة النوم نتائج تدعم التشخيص.

قصة مريض (Patient Story)

أبو خالد، 52 سنة

أبو خالد يعمل مندوب مبيعات ويتنقل كثيرًا بالسيارة بين المدن. تقول زوجته إنه يشخر بصوت عالٍ كل ليلة، وأحيانًا يتوقف تنفسه لثوانٍ ثم يشهق. يستيقظ صباحًا وهو يشعر أنه لم ينم، ويغفو أثناء القيادة، مما أقلقه كثيرًا. لاحظ أيضًا صداعًا صباحيًا وصعوبة في التركيز. أحاله طبيب الأسرة لإجراء دراسة نوم في المستشفى. أظهرت الدراسة 22 نوبة في الساعة.

لماذا هذا التشخيص؟

دراسة النوم أظهرت 5 نوبات أو أكثر في الساعة، مع شخير وتوقف تنفس (المحك أ-1-أ) ونعاس في النهار (أ-1-ب). والعدد 22 يعني الشدة: متوسط.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).