تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب الأرق

Insomnia Disorder

التعريف

عدم رضا واضح عن كمية النوم أو جودته، بسبب صعوبة في بدء النوم أو الاستمرار فيه أو الاستيقاظ المبكر، رغم وجود فرصة كافية للنوم، مع ضيق أو تأثير على الأداء أثناء النهار.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    الشكوى الأساسية هي عدم الرضا عن كمية النوم أو جودته، مع واحد أو أكثر مما يلي:

    1. 1صعوبة في بدء النوم (وعند الأطفال قد تظهر في صورة صعوبة النوم دون مساعدة من الوالدين أو مقدم الرعاية).
    2. 2صعوبة في الاستمرار في النوم، مع استيقاظ متكرر أو صعوبة في العودة إلى النوم بعد الاستيقاظ (وعند الأطفال قد تظهر في صورة صعوبة العودة إلى النوم دون مساعدة مقدم الرعاية).
    3. 3الاستيقاظ في الصباح الباكر مع عدم القدرة على العودة إلى النوم.
  2. ب

    يسبب اضطراب النوم ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو المهني أو التعليمي أو الدراسي أو السلوكي أو في مجالات مهمة أخرى.

  3. ج

    تحدث صعوبة النوم 3 ليالٍ في الأسبوع على الأقل.

  4. د

    تستمر صعوبة النوم 3 أشهر على الأقل.

  5. هـ

    تحدث صعوبة النوم رغم وجود فرصة كافية للنوم.

  6. و

    لا يُفسَّر الأرق بشكل أفضل باضطراب نوم ويقظة آخر، ولا يحدث فقط أثناءه (مثل النوم القهري، أو اضطراب نوم مرتبط بالتنفس، أو اضطراب إيقاع النوم واليقظة اليومي، أو الباراسومنيا).

  7. ز

    لا يعود الأرق إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة (مثل مادة تعاطٍ أو دواء).

  8. ح

    لا تفسر الاضطرابات النفسية والحالات الطبية المصاحبة شكوى الأرق الأساسية بشكل كافٍ.

الأرق الحاد أو قصير المدة (أقل من 3 أشهر) الذي يحقق باقي المعايير يُشخَّص "اضطراب أرق محدد آخر".

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد وجود حالات مصاحبة، ونمط المسار.

مع اضطراب نفسي مصاحب

With Mental Disorder

يوجد اضطراب نفسي مصاحب، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المواد.

مع حالة طبية مصاحبة

With Medical Condition

توجد حالة طبية مصاحبة.

مع اضطراب نوم آخر

With Another Sleep Disorder

يوجد اضطراب نوم آخر مصاحب.

نوبي

Episodic

تستمر الأعراض شهرًا واحدًا على الأقل، لكن أقل من 3 أشهر.

مستمر

Persistent

تستمر الأعراض 3 أشهر أو أكثر.

متكرر

Recurrent

نوبتان أو أكثر خلال سنة واحدة.

التشخيص التفارقي

الاختلافات الطبيعية في النوم

بعض الناس يحتاجون ساعات نوم قليلة ولا يشتكون من تعب أو ضيق، فلا يُعد ذلك أرقًا.

الأرق المرتبط بموقف مؤقت

قلة النوم لأيام أو أسابيع بسبب ضغط أو حدث مؤقت، وتتحسن بزوال السبب، ولا تحقق المدة المطلوبة.

اضطراب إيقاع النوم واليقظة اليومي (نوع تأخر طور النوم)

الشخص ينام جيدًا إذا نام في وقته المتأخر المفضل، والمشكلة في التوقيت وليس في القدرة على النوم.

متلازمة تململ الساقين

صعوبة النوم سببها الرغبة في تحريك الساقين والإحساس المزعج فيهما.

اضطرابات النوم المرتبطة بالتنفس

تسبب استيقاظًا متكررًا، ويصاحبها عادةً شخير وتوقف في التنفس ونعاس في النهار.

الاكتئاب والقلق

الأرق من أعراضهما الشائعة، ويُشخَّص اضطراب الأرق إضافةً إذا كان الأرق مستقلًا وشديدًا بما يكفي ليحتاج اهتمامًا خاصًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

موظفة عمرها 42 سنة، تستلقي في الفراش ساعة أو أكثر قبل أن تنام، 4 ليالٍ في الأسبوع منذ 6 أشهر، وتشعر بالتعب وصعوبة التركيز في العمل. النمط: مستمر.

مثال 2

رجل عمره 60 سنة، متقاعد، يستيقظ في الثالثة فجرًا ولا يستطيع العودة للنوم، معظم الليالي منذ 5 أشهر، رغم أنه ينام مبكرًا ولديه وقت كافٍ.

مثال 3

طالب جامعي عمره 22 سنة، يستيقظ عدة مرات كل ليلة ويجد صعوبة في العودة للنوم منذ 4 أشهر، فتأثرت محاضراته الصباحية.

قصة مريض (Patient Story)

أم ريان، 42 سنة

أم ريان موظفة في إدارة مدرسة، وتحب العناية بحديقة بيتها. منذ 6 أشهر تستلقي في الفراش أكثر من ساعة قبل أن تنام، 4 ليالٍ أو أكثر في الأسبوع. تنام في وقت مناسب وغرفتها هادئة، لكن النوم لا يأتي. في الصباح تشعر بالتعب، وتنسى بعض المهام، وتتضايق بسرعة. لا تشرب منبهات بعد العصر، ولا يوجد لديها شخير أو اكتئاب. بدأت تقلق من النوم نفسه قبل أن يحين وقته.

لماذا هذا التشخيص؟

عدم رضا عن النوم بسبب صعوبة بدء النوم (المحك أ-1)، مع تأثير على العمل (ب)، 4 ليالٍ أسبوعيًا (ج)، لمدة 6 أشهر (د)، رغم وجود فرصة كافية (هـ)، ولا يوجد تفسير آخر (و، ز، ح). النمط: مستمر.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).