تأخر القذف

Delayed Ejaculation

التعريف

تأخر واضح في القذف، أو ندرته أو غيابه، في كل المرات أو أغلبها تقريبًا، دون رغبة الشخص في هذا التأخر، لمدة 6 أشهر على الأقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
وجود أحد الأمرين التاليين في كل المرات أو أغلبها تقريبًا (حوالي 75% إلى 100% من المرات) أثناء العلاقة الزوجية، دون رغبة الشخص في التأخر:
1. 1تأخر واضح في القذف.
2. 2ندرة واضحة في القذف أو غيابه.
ب
استمرت الأعراض 6 أشهر تقريبًا على الأقل.
ج
تسبب الأعراض ضيقًا واضحًا للشخص.
د
لا يُفسَّر الاختلال بشكل أفضل باضطراب نفسي غير جنسي، أو بضيق شديد في العلاقة (مثل العنف من الشريك) أو ضغوط مهمة أخرى، ولا يُعزى إلى تأثير مادة أو دواء أو حالة طبية أخرى.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان الاختلال مدى الحياة أو مكتسبًا، وعامًا أو موقفيًا، وتُحدَّد الشدة الحالية.

مدى الحياة

Lifelong

الاختلال موجود منذ بداية نضج الشخص الجنسي.

مكتسب

Acquired

بدأ الاختلال بعد فترة من الأداء الطبيعي نسبيًا.

عام

Generalized

لا يقتصر على مواقف أو ظروف معينة.

موقفي

Situational

يحدث فقط في مواقف أو ظروف معينة.

الشدة الحالية

Mild / Moderate / Severe

خفيف: ضيق خفيف من الأعراض. متوسط: ضيق متوسط. شديد: ضيق شديد جدًا.

التشخيص التفارقي

الحالات الطبية الأخرى

يجب استبعاد الأسباب الطبية (مثل السكري، وأمراض الأوعية الدموية، والاضطرابات الهرمونية، والأمراض العصبية) قبل التشخيص، لأنها قد تفسر الأعراض.

الاختلال الوظيفي الجنسي الناتج عن مادة أو دواء

إذا بدأت الأعراض بعد استخدام دواء (مثل بعض مضادات الاكتئاب) أو مادة، أو أثناء الانسحاب منها، يُشخَّص الاختلال الناتج عن مادة أو دواء.

ضيق العلاقة والضغوط الأخرى

إذا كان الضيق الشديد في العلاقة أو ضغوط الحياة الكبيرة يفسر الأعراض، قد لا يُشخَّص الاختلال الوظيفي الجنسي، ويُذكر ذلك كحالة تستحق الاهتمام.

الاضطرابات الاكتئابية

قد يقل الاهتمام أو الأداء الجنسي أثناء الاكتئاب، وإذا كان ذلك يُفسَّر بالاكتئاب فقط لا يُشخَّص الاختلال الوظيفي الجنسي.

اختلالات وظيفية جنسية أخرى

قد يوجد أكثر من اختلال في الوقت نفسه، ويُشخَّص كل منها إذا تحققت معاييره.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 40 سنة، متزوج منذ 12 سنة، يعاني منذ 8 أشهر من تأخر واضح في أغلب المرات، ويشعر بضيق وقلق من تأثير ذلك على زوجته. استبعد طبيب المسالك الأسباب العضوية، ولا يتناول أدوية.

مثال 2

رجل عمره 35 سنة، يعاني منذ بداية زواجه من هذه المشكلة في كل المرات تقريبًا، وتسبب له ضيقًا وقلقًا من عدم الإنجاب، والفحوصات الطبية طبيعية. المحدد: مدى الحياة.

مثال 3

رجل عمره 50 سنة، بدأت لديه المشكلة قبل 7 أشهر بعد سنوات من الأداء الطبيعي، ويشعر بضيق واضح، واستبعد الطبيب الأسباب الهرمونية والدوائية. المحدد: مكتسب.

قصة مريض (Patient Story)

أبو خالد، 40 سنة

راجع أبو خالد عيادة المسالك البولية بسبب مشكلة مستمرة منذ حوالي 8 أشهر في أغلب المرات. أجرى الطبيب الفحوصات اللازمة، وكانت طبيعية، ولا يتناول أي أدوية. حوّله الطبيب إلى العيادة النفسية. يقول أبو خالد إنه يشعر بضيق وقلق كبيرين، ويخاف من تأثير ذلك على زوجته وعلاقتهما. لا توجد لديه أعراض اكتئاب، والعلاقة بينه وبين زوجته جيدة بشكل عام. ويرغب هو وزوجته في الحصول على المساعدة.

لماذا هذا التشخيص؟

تأخر واضح في أغلب المرات دون رغبته (المحك أ)، لمدة 8 أشهر (المحك ب)، مع ضيق واضح (المحك ج)، ودون سبب طبي أو دوائي أو اضطراب نفسي آخر يفسره (المحك د). المحدد: مكتسب، والشدة تُحدَّد حسب درجة الضيق.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).