تخطَّ إلى المحتوى

خلل الحركة المتأخر

Tardive Dyskinesia

التعريف

حركات لا إرادية (غالبًا في اللسان والوجه والفك والأطراف) تظهر بعد استخدام مضادات الذهان لعدة أشهر على الأقل، وقد تستمر فترة طويلة.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    حركات لا إرادية متموجة أو راقصة، تستمر عدة أسابيع على الأقل، غالبًا في اللسان وأسفل الوجه والفك والأطراف (وأحيانًا في عضلات البلعوم أو الحجاب الحاجز أو الجذع).

  2. ب

    تظهر الحركات مع استخدام مضادات الذهان (أو غيرها من الأدوية الحاجبة للدوبامين) لعدة أشهر على الأقل، وقد تظهر بعد مدة أقصر عند كبار السن.

  3. ج

    قد تظهر الحركات لدى بعض الأشخاص بعد التوقف عن الدواء أو تغييره أو تقليل جرعته. وإذا استمرت أكثر من 4 إلى 8 أسابيع بعد ذلك، تُعد خلل حركة متأخرًا.

  4. د

    لا تُفسَّر الحركات بشكل أفضل بحالة عصبية أو طبية أخرى.

ملاحظة: هذه ليست محكات رسمية لاضطراب نفسي، بل وصف مبسط للسمات الأساسية كما يذكرها DSM-5-TR. وأي تعديل في الأدوية يكون بقرار من الطبيب المعالج فقط.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذه الحالة في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

خلل الحركة الناتج عن الانسحاب من الدواء

يظهر بعد التوقف عن الدواء أو تقليله، ويكون عادةً محدودًا بأقل من 4 إلى 8 أسابيع. وإذا استمر أكثر من ذلك يُعد خلل حركة متأخرًا.

الأمراض العصبية الأخرى

مثل مرض هنتنغتون أو غيره من الأمراض التي تسبب حركات لا إرادية، ولا ترتبط بالدواء.

الحركات النمطية والتكات

الحركات النمطية والتكات في الاضطرابات النمائية تظهر غالبًا منذ الطفولة ولا ترتبط بالدواء.

خلل التوتر الحاد

يظهر خلال أيام قليلة من بدء الدواء، أما خلل الحركة المتأخر فبعد أشهر.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 55 سنة، يتناول مضادات الذهان منذ سنوات، ظهرت لديه حركات لا إرادية في اللسان والفم، مثل المضغ وإخراج اللسان، يلاحظها أهله.

مثال 2

امرأة عمرها 65 سنة، بدأت مضادًا للذهان قبل أشهر قليلة فقط، وظهرت لديها حركات لا إرادية في الوجه والفك، وهو ما قد يحدث بعد مدة أقصر عند كبار السن.

مثال 3

رجل عمره 45 سنة، بعد تقليل جرعة دوائه، ظهرت لديه حركات لا إرادية في الأصابع والوجه واستمرت أكثر من شهرين.

قصة مريض (Patient Story)

أبو عادل، 55 سنة

يتناول أبو عادل مضادات الذهان منذ سنوات طويلة بسبب الفصام، وحالته النفسية مستقرة. منذ عدة أشهر لاحظ أبناؤه حركات لا إرادية في فمه ولسانه، مثل حركات المضغ وإخراج اللسان. لا ينتبه أبو عادل لها غالبًا، لكنه يشعر بالحرج عندما يُخبر بها. فحصه طبيب الأعصاب واستبعد الأمراض العصبية الأخرى. وناقش الطبيب النفسي مع الأسرة الخيارات المناسبة.

لماذا هذا التشخيص؟

حركات لا إرادية في اللسان والفم مستمرة لأشهر (المحك أ)، بعد استخدام مضادات الذهان لسنوات (المحك ب)، ولا يفسرها مرض عصبي آخر (المحك د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).