تخطَّ إلى المحتوى

الرعاش الوضعي الناتج عن الأدوية

Medication-Induced Postural Tremor

التعريف

رعاش دقيق يظهر عند محاولة الحفاظ على وضعية معينة (مثل مد اليدين)، ويرتبط باستخدام دواء مثل الليثيوم أو بعض مضادات الاكتئاب أو غيرها.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    رعاش دقيق (عادةً بتردد 8 إلى 12 هرتز) يظهر عند محاولة الحفاظ على وضعية معينة، مثل مد اليدين إلى الأمام.

  2. ب

    يرتبط الرعاش باستخدام دواء (مثل الليثيوم، أو بعض مضادات الاكتئاب، أو المنبهات، أو بعض مضادات الاختلاج، أو مضادات الذهان، أو غيرها).

  3. ج

    لا يُفسَّر بشكل أفضل بسبب آخر (مثل الرعاش الموجود قبل الدواء، أو مرض باركنسون، أو القلق، أو الانسحاب من مادة).

ملاحظة: هذه ليست محكات رسمية لاضطراب نفسي، بل وصف مبسط للسمات الأساسية كما يذكرها DSM-5-TR. وأي تعديل في الأدوية يكون بقرار من الطبيب المعالج فقط.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذه الحالة في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

الرعاش في مرض باركنسون والباركنسونية الدوائية

يكون غالبًا رعاشًا أبطأ يظهر أثناء الراحة، أما الرعاش الوضعي فيظهر عند الحفاظ على وضعية.

الرعاش المرتبط بالقلق

قد يسبب القلق رعاشًا مشابهًا، لكنه يرتبط بمواقف القلق وليس بالدواء.

الرعاش الأساسي

يكون موجودًا قبل استخدام الدواء، وغالبًا يوجد تاريخ عائلي له.

الانسحاب من مادة

قد يسبب الانسحاب من بعض المواد رعاشًا، ولا يرتبط بدواء حالي.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

امرأة عمرها 35 سنة، بدأت علاجًا بالليثيوم، وظهر لديها رعاش دقيق في اليدين عند مدهما أو حمل الكوب، ولم يكن لديها ذلك قبل العلاج.

مثال 2

رجل عمره 40 سنة، يتناول مضادًا للاكتئاب، ولاحظ رعاشًا خفيفًا في يديه عند الكتابة أو مد اليدين، دون رعاش أثناء الراحة.

مثال 3

شاب عمره 22 سنة، يتناول دواءً منبهًا لنقص الانتباه، ظهر لديه رعاش وضعي في اليدين بعد بدئه.

قصة مريض (Patient Story)

أم نواف، 35 سنة

بدأت أم نواف علاجًا بالليثيوم بعد تشخيصها بالاضطراب ثنائي القطب. بعد فترة لاحظت رعاشًا دقيقًا في يديها عندما تمدهما أو تحمل كوب الشاي. لم يكن لديها هذا الرعاش قبل العلاج. لا يظهر الرعاش أثناء الراحة. أبلغت طبيبها، الذي قيّم الحالة وطلب التحاليل اللازمة.

لماذا هذا التشخيص؟

رعاش دقيق يظهر عند الحفاظ على وضعية (المحك أ)، يرتبط باستخدام الليثيوم (المحك ب)، ولم يكن موجودًا قبله، ولا يظهر أثناء الراحة (المحك ج).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).