تخطَّ إلى المحتوى

الانزعاج الجندري لدى المراهقين والبالغين

Gender Dysphoria in Adolescents and Adults

التعريف

عدم تطابق واضح ومستمر بين النوع الذي يعيشه الشخص ويعبّر عنه والنوع المحدد له عند الولادة، يسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء لدى المراهق أو البالغ.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    عدم تطابق واضح بين النوع الذي يعيشه الشخص ويعبّر عنه والنوع المحدد له عند الولادة، لمدة 6 أشهر على الأقل، ويظهر في اثنين على الأقل مما يلي:

    1. 1عدم تطابق واضح بين النوع الذي يعيشه الشخص ويعبّر عنه وخصائصه الجنسية الأولية و/أو الثانوية (أو الخصائص الثانوية المتوقعة لدى المراهقين الصغار).
    2. 2رغبة قوية في التخلص من خصائصه الجنسية الأولية و/أو الثانوية بسبب عدم التطابق (أو لدى المراهقين الصغار: رغبة في منع ظهور الخصائص الثانوية المتوقعة).
    3. 3رغبة قوية في امتلاك الخصائص الجنسية الأولية و/أو الثانوية للنوع الآخر.
    4. 4رغبة قوية في أن يكون من النوع الآخر (أو من نوع بديل يختلف عن النوع المحدد عند الولادة).
    5. 5رغبة قوية في أن يُعامَل كشخص من النوع الآخر (أو من نوع بديل).
    6. 6قناعة قوية بأن لديه المشاعر وردود الفعل المعتادة للنوع الآخر (أو لنوع بديل).
  2. ب

    تسبب الحالة ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان أي من المحددين التاليين ينطبق، ويمكن استخدامهما معًا.

مع اختلاف في النمو الجنسي

With a Disorder/Difference of Sex Development

عند وجود اختلاف خلقي في النمو الجنسي، مثل اضطراب الغدة الكظرية الخلقي (نقص إنزيم 21-هيدروكسيليز) أو متلازمة عدم الحساسية للأندروجين. ويُرمَّز هذا الاختلاف أيضًا بجانب التشخيص.

بعد الانتقال

Posttransition

انتقل الشخص إلى العيش بدوام كامل وفق النوع الذي يعيشه (سواء وُثِّق ذلك رسميًا أو لا)، وخضع لإجراء أو علاج طبي واحد على الأقل مرتبط بذلك، أو يستعد له.

التشخيص التفارقي

عدم الالتزام بأدوار النوع المعتادة

يختلف عن الانزعاج الجندري بعدم وجود رغبة قوية في أن يكون الشخص من نوع آخر، وبأن السلوك أقل انتشارًا وشدة ولا يصاحبه الضيق المطلوب؛ فمجرد تفضيل ألعاب أو أنشطة ترتبط عادةً بالنوع الآخر لا يكفي للتشخيص.

اضطراب التنكر

ينتمي إلى الاضطرابات البارافيلية، ولا يتضمن عدم تطابق بين النوع الذي يعيشه الشخص والنوع المحدد له عند الولادة.

اضطراب تشوه الجسم

يركز الشخص فيه على تغيير جزء معين من جسمه لأنه يراه معيبًا أو مشوهًا، لا لأنه يعبّر عن عدم تطابق مع النوع المحدد عند الولادة.

الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى

قد يحدث نادرًا في الفصام توهّم بالانتماء إلى نوع آخر. لكن في غياب الأعراض الذهانية، لا يُعد إصرار الشخص على أنه من نوع آخر توهمًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شاب عمره 19 سنة، مسجَّل ذكرًا عند الولادة، يعبّر منذ أكثر من سنتين عن رغبة قوية في أن يكون أنثى، وعن عدم تطابق واضح بين هذا الشعور وخصائصه الجسدية. يعاني من ضيق شديد، وانسحب من بعض مقررات الجامعة.

مثال 2

مراهقة عمرها 14 سنة، مسجَّلة أنثى عند الولادة، تشعر منذ بداية البلوغ قبل سنة بعدم تطابق قوي مع التغيرات الجسدية، وتتمنى بشدة أن تُعامَل كولد. تراجعت دراستها وأصبحت تتغيب عن المدرسة.

مثال 3

امرأة عمرها 30 سنة، مسجَّلة أنثى عند الولادة، لديها منذ سنوات رغبة قوية في التخلص من خصائصها الجسدية الأنثوية، وقناعة قوية بأن مشاعرها وردود فعلها هي المعتادة لدى الرجال، مع ضيق واضح يؤثر على عملها.

قصة مريض (Patient Story)

ضي، 17 سنة

منذ بداية البلوغ قبل 4 سنوات تقريبًا، تشعر ضي (المسجَّلة أنثى عند الولادة) بعدم ارتياح شديد من التغيرات التي حدثت في جسمها، وتقول إنها لا تتوافق مع شعورها الداخلي بأنها ولد. خلال السنة الأخيرة زادت رغبتها في التخلص من هذه الخصائص الجسدية، وأصبحت ترتدي ملابس واسعة تخفيها. كما تعبّر عن رغبة قوية في أن يعاملها الآخرون كولد. تراجعت درجاتها في المرحلة الثانوية، وتتغيب كثيرًا، وتقضي معظم وقتها وحدها. وتقول لوالدتها إنها تشعر بضيق دائم يصعب عليها وصفه. ولا توجد لديها أعراض ذهانية، وتعبّر عن شعورها بوضوح واتساق.

لماذا هذا التشخيص؟

عدم تطابق واضح لأكثر من 6 أشهر مع 3 مظاهر (المحك أ): عدم التطابق مع الخصائص الجسدية (البند 1)، والرغبة القوية في التخلص منها (2)، والرغبة في أن تُعامَل كشخص من النوع الآخر (5). مع ضيق واضح وتراجع دراسي واجتماعي (المحك ب)، ودون أعراض ذهانية تفسر الحالة.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).