تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

التعريف

اضطراب يُشخَّص عند الأطفال والمراهقين، يتميز بنوبات غضب شديدة ومتكررة لا تتناسب مع الموقف، مع مزاج متهيج أو غاضب بشكل مستمر تقريبًا بين النوبات.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نوبات غضب شديدة ومتكررة، لفظية (صراخ، شتم) أو سلوكية (عدوان على أشخاص أو ممتلكات)، شدتها أو مدتها أكبر بكثير من الموقف.

  2. ب

    النوبات لا تتناسب مع المرحلة العمرية للطفل.

  3. ج

    تحدث النوبات بمعدل 3 مرات أو أكثر في الأسبوع.

  4. د

    بين النوبات يكون المزاج متهيجًا أو غاضبًا معظم اليوم تقريبًا كل يوم، ويلاحظه الآخرون (الأهل، المعلمون، الأقران).

  5. هـ

    تستمر الأعراض 12 شهرًا أو أكثر، دون فترة خالية منها لمدة 3 أشهر متتالية.

  6. و

    تظهر في بيئتين على الأقل من ثلاث (البيت، المدرسة، مع الأقران)، وتكون شديدة في واحدة منها على الأقل.

  7. ز

    لا يُشخَّص لأول مرة قبل عمر 6 أو بعد 18 سنة، وبداية الأعراض قبل عمر 10 سنوات.

  8. ح

    لم تحدث فترة تزيد عن يوم واحد تتحقق فيها أعراض نوبة الهوس أو الهوس الخفيف كاملة (عدا شرط المدة).

  9. ط

    لا تحدث الأعراض فقط أثناء نوبة اكتئاب جسيم، ولا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب آخر. ولا يجتمع مع اضطراب العناد الشارد أو الاضطراب الانفجاري المتقطع أو ثنائي القطب؛ وإذا تحققت معاييره ومعايير العناد الشارد معًا يُشخَّص هذا الاضطراب فقط.

  10. ي

    الأعراض ليست ناتجة عن مادة أو حالة طبية أو عصبية.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

الاضطراب ثنائي القطب

التهيج في ثنائي القطب يأتي على شكل نوبات واضحة تختلف عن حالة الطفل المعتادة ومعها أعراض هوس، أما في خلل تنظيم المزاج فالتهيج مزمن ومستمر.

اضطراب العناد الشارد (المتحدي المعارض)

العناد قد يوجد في الاثنين، لكن خلل تنظيم المزاج يتطلب نوبات غضب شديدة مع مزاج متهيج مستمر. وإذا تحققت معايير الاثنين يُشخَّص خلل تنظيم المزاج فقط.

الاضطراب الانفجاري المتقطع

فيه نوبات غضب شديدة أيضًا، لكن بدون مزاج متهيج أو غاضب مستمر بين النوبات.

الاكتئاب الجسيم واضطرابات القلق

إذا كان التهيج يحدث فقط أثناء نوبة اكتئاب أو قلق، لا يُشخَّص خلل تنظيم المزاج.

اضطراب طيف التوحد

نوبات الغضب في التوحد ترتبط غالبًا بتغيير الروتين أو الانزعاج من شيء معين، لا بمزاج متهيج مستمر.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

قد يجتمع مع خلل تنظيم المزاج، لكن نوبات الغضب الشديدة والتهيج المستمر ليست جزءًا من أعراضه.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 9 سنوات، منذ أكثر من سنة ينفجر غاضبًا 4 إلى 5 مرات في الأسبوع عند طلب إطفاء الألعاب الإلكترونية، فيرمي الأغراض ويصرخ لفترة طويلة. يصفه والداه ومعلمته بأنه "عصبي وزعلان طول الوقت" حتى في الأيام الهادئة.

مثال 2

طفلة عمرها 11 سنة، بدأت نوباتها في عمر 8 سنوات، تصرخ وتضرب إخوتها لأسباب بسيطة، وتشتكي المدرسة من انفعالاتها مع زميلاتها. لم تمر عليها فترة 3 أشهر بدون هذه الأعراض خلال السنة الماضية.

مثال 3

مراهق عمره 13 سنة، مزاجه متهيج معظم اليوم، ونوبات غضبه (تكسير الأبواب والصراخ) تتكرر 3 مرات أسبوعيًا في البيت والنادي منذ عمر 9 سنوات، ولا توجد لديه فترات ارتفاع غير عادي في المزاج أو النشاط.

قصة مريض (Patient Story)

سلطان، 10 سنوات

بدأت والدة سلطان تلاحظ تغيرًا في سلوكه عندما كان في الثامنة من عمره. صار أي طلب بسيط، مثل إطفاء التلفاز أو ترتيب غرفته، يتحول إلى نوبة صراخ ورمي للأغراض قد تستمر نصف ساعة. خلال السنة ونصف الماضية تتكرر هذه النوبات 4 مرات تقريبًا كل أسبوع، ولم تمر عليه فترة هدوء تتجاوز بضعة أسابيع. معلمته تقول إنه "متضايق دائمًا" في الفصل، ويتشاجر مع زملائه في الفسحة، وبدأ أصدقاؤه يتجنبونه. وبين النوبات لا يبدو مرتاحًا، بل غاضبًا وسريع الانفعال طوال اليوم تقريبًا. لم يمر بأي فترة من النشاط الزائد أو المزاج المرتفع غير المعتاد، وفحوصاته الطبية طبيعية.

لماذا هذا التشخيص؟

نوبات غضب شديدة لا تتناسب مع الموقف أو العمر، بمعدل 3 مرات أو أكثر أسبوعيًا، مع مزاج متهيج مستمر بين النوبات، لأكثر من 12 شهرًا، في بيئتين (البيت والمدرسة)، وبدأت قبل عمر 10 سنوات، ودون نوبات هوس.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).